根據(jù)2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯醫(yī)保門診特殊病(門特)辦理要求,所需材料可分為基礎(chǔ)材料、醫(yī)療相關(guān)材料及其他輔助材料三類,具體如下:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
患者本人身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口簿。
社保憑證
社會保障卡原件(用于醫(yī)保信息關(guān)聯(lián)和費(fèi)用結(jié)算)。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
診斷證明
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《門診特殊疾病診斷證明書》,需包含病情分期等詳細(xì)信息(如腫瘤需病理報(bào)告、影像學(xué)資料)。
病歷資料
包括門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明等,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
檢查報(bào)告
近半年內(nèi)與病種相關(guān)的檢查報(bào)告(如CT、MRI、病理切片報(bào)告等)。
三、其他輔助材料
申請表
填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請表》,部分地區(qū)支持線上下載或到醫(yī)保中心窗口領(lǐng)取。
費(fèi)用憑證
門診或住院費(fèi)用結(jié)算單(部分城市需提供)。
特殊情況補(bǔ)充材料
惡性腫瘤患者需提供近兩年內(nèi)病理切片報(bào)告或影像報(bào)告;其他地區(qū)可能要求病史資料清單中未提及的材料。
四、辦理流程
提交申請
線下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料;
線上:通過內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺APP或指定平臺上傳材料。
審核認(rèn)定
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審,醫(yī)保部門復(fù)核,審核通過后領(lǐng)取《門診特殊病治療證》。
建議 :因政策可能存在調(diào)整,辦理前建議通過鄂爾多斯醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢最新要求。