惡性腫瘤、異體器官移植、冠心病、重性精神障礙、抑郁癥、II 期及以上高血壓、糖尿病并發(fā)癥、腦血管后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫、類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎或肝硬化、結核病、股骨頭無菌性壞死、強直性脊柱炎、帕金森綜合征、慢性腎炎、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、干燥綜合征、心臟瓣膜置換術后
2025 年河南商丘門特病兒童病種范圍是依據(jù)商丘市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合下發(fā)的《商丘市基本醫(yī)療保險門診慢性病管理辦法》確定的。該辦法旨在減輕患重癥慢性病參保兒童的醫(yī)療費用負擔，推進醫(yī)療保障基金精細化管理。下面我們將詳細了解這些病種及其限額標準。
（一）常見嚴重疾病
- 惡性腫瘤：對于患惡性腫瘤的兒童，在放化療、非放化療方面，統(tǒng)籌基金累計支付不超過年度封頂線。這為兒童患者在應對腫瘤治療時提供了一定的費用保障，減輕家庭經(jīng)濟壓力。
- 異體器官移植：異體器官移植后，抗排異治療根據(jù)時間不同有不同的限額標準。0 至 1 年為 6000 元/月，1 至 3 年為 4000 元/月，3 年以上為 3000 元/月。這樣的分級限額標準，考慮到了不同階段抗排異治療的費用差異。
| 病種 | 限額標準 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療、非放化療統(tǒng)籌基金累計支付不超過年度封頂線 |
| 異體器官移植（抗排異治療） | 0 至 1 年 6000 元/月、1 至 3 年 4000 元/月、3 年以上 3000 元/月 |
（二）心血管及精神類疾病
- 冠心病：冠心病根據(jù)治療方式不同，限額標準有所差異。支架/球囊/搭橋治療的為 300 元/月，非隱匿型為 200 元/月。不同的限額標準體現(xiàn)了不同治療方式的費用特點。
- 重性精神障礙：重性精神障礙包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等，限額標準為 300 元/月。這有助于保障患有精神類疾病兒童的治療費用。
- 抑郁癥：抑郁癥的限額標準為 300 元/月，為兒童抑郁癥患者的治療提供了一定的經(jīng)濟支持。
| 病種 | 限額標準 |
|---|---|
| 冠心病（支架/球囊/搭橋） | 300 元/月 |
| 冠心?。ǚ请[匿型） | 200 元/月 |
| 重性精神障礙 | 300 元/月 |
| 抑郁癥 | 300 元/月 |
（三）其他慢性疾病
- II 期及以上高血壓：限額標準為 120 元/月，可一定程度緩解兒童高血壓患者家庭的經(jīng)濟壓力。
- 糖尿病并發(fā)癥：限額標準為 200 元/月，為患有糖尿病并發(fā)癥的兒童提供了費用保障。
- 腦血管后遺癥等：如腦血管后遺癥、慢性阻塞性肺氣腫、類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎或肝硬化、結核病、股骨頭無菌性壞死、強直性脊柱炎、帕金森綜合征、慢性腎炎、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇病、干燥綜合征、心臟瓣膜置換術后等都有相應的限額標準，范圍在 120 - 300 元/月不等。
這些門特病兒童病種范圍及限額標準的確定，為河南商丘的患病兒童提供了重要的醫(yī)療保障。家長們應了解這些政策，以便在孩子患病時能更好地利用醫(yī)保政策，減輕經(jīng)濟負擔，讓孩子得到及時有效的治療。