1-3個(gè)工作日
2025年海南樂東申請門特病需準(zhǔn)備醫(yī)保卡、身份證、病歷資料、診斷證明及門特病種認(rèn)定表，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交審核。申請者需符合海南省門特病種范圍，且由二級以上醫(yī)院出具相關(guān)醫(yī)學(xué)文件，經(jīng)醫(yī)保部門復(fù)核通過后享受待遇。
一、申請條件與資格
戶籍與參保要求
申請人需為樂東戶籍或常住人口，并已參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且參保狀態(tài)正常。門特病種范圍認(rèn)定
申請病種需符合海南省最新公布的門特病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等），具體病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可通過“海南醫(yī)保局官網(wǎng)”查詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明須由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且醫(yī)生需具備副主任醫(yī)師以上職稱，病歷資料需包含檢查報(bào)告、用藥記錄及治療方案。
二、核心申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（戶籍非常住人口需提供居住證） | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)公章 |
| 醫(yī)保相關(guān)憑證 | 有效醫(yī)保卡原件及復(fù)印件，參保繳費(fèi)記錄截圖 | 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保材料分類提交 |
| 醫(yī)學(xué)診斷文件 | 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（含ICD-10編碼）、住院病歷或門診病歷 | 病歷需包含至少3個(gè)月連續(xù)治療記錄 |
| 門特病種認(rèn)定表 | 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章的《海南省門特病種認(rèn)定表》 | 需附?？?/span>醫(yī)生簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦審核意見 |
三、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交申請
線上渠道：通過“海南醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料電子版，審核通過后郵寄原件。
線下渠道：至樂東縣醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口現(xiàn)場提交材料。
審核與公示
醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，對擬通過名單進(jìn)行3日公示，公示無異議后進(jìn)入終審流程。待遇生效
審核通過后，系統(tǒng)標(biāo)記門特病身份，自批準(zhǔn)之日起享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效期1-3年（不同病種有效期不同）。
注意事項(xiàng)：材料需真實(shí)有效，若發(fā)現(xiàn)偽造將取消資格并追責(zé)；門特病種范圍及報(bào)銷比例可能調(diào)整，建議定期查詢最新政策。申請過程中可撥打樂東縣醫(yī)保局咨詢電話（0898-12393）獲取指導(dǎo)。
