2025年馬鞍山門特病種目錄共涵蓋38類疾病，較2024年新增2種
參保人員可通過馬鞍山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)、皖事通APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口查詢最新門特病種目錄及報(bào)銷政策。以下從政策背景、查詢方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等維度全面解析。
（一）門特病種目錄核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 慢性病：高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）、冠心病等25種
- 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等13種
- 新增病種：2025年將阿爾茨海默病、重度骨質(zhì)疏松伴骨折納入目錄
病種類型 2024年數(shù)量 2025年數(shù)量 新增/調(diào)整情況 慢性病 23 25 擴(kuò)容2種 重大疾病 13 13 無變化 罕見病 0 0 暫未單獨(dú)分類 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院確診病歷、檢查報(bào)告等材料
- 有效期：慢性病一般3年復(fù)審1次，重大疾病長(zhǎng)期有效
（二）查詢與辦理流程
線上查詢
- 官網(wǎng)步驟：進(jìn)入馬鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)→服務(wù)大廳→門特病種公示欄→下載PDF目錄
- 皖事通路徑：搜索“門特病種”→選擇參保地（馬鞍山）→查看詳情
線下辦理
- 材料清單：身份證、社?？?、病歷原件及復(fù)印件
- 辦理地點(diǎn)：全市28家門特定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（如市人民醫(yī)院、十七冶醫(yī)院）
（三）待遇報(bào)銷細(xì)則
起付線
- 職工醫(yī)保：年度累計(jì)800元
- 居民醫(yī)保：年度累計(jì)1200元
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-92%（按病種分級(jí)）
- 居民醫(yī)保：70%-80%（重大疾病最高80%）
參保類型 慢性病報(bào)銷比例 重大疾病報(bào)銷比例 年度支付限額 職工醫(yī)保 85% 90%-92% 12萬元 居民醫(yī)保 70% 75%-80% 8萬元
2025年馬鞍山門特政策進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，建議參保人員及時(shí)關(guān)注病種調(diào)整動(dòng)態(tài)，通過多渠道驗(yàn)證信息。辦理時(shí)需注意材料完整性，避免因漏交延誤待遇享受。對(duì)罕見病等未覆蓋病種，可咨詢醫(yī)保局專項(xiàng)救助通道。