3類核心材料+5項(xiàng)關(guān)鍵證明
2025年山西朔州辦理特殊門診需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療記錄、資質(zhì)文件三類核心材料，并完成病種認(rèn)定、定點(diǎn)備案等法定程序。具體材料清單與辦理標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《朔州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》執(zhí)行，申報(bào)通過后可享受年度最高15萬元的門診報(bào)銷額度。
一、基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印在同一A4紙）
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>（需激活醫(yī)保功能）
- 1寸白底證件照2張（2024年10月后需使用帶防偽標(biāo)識(shí)的新版照片）
參保證明
- 城鄉(xiāng)居民提供新農(nóng)合參保證明（社區(qū)/村委會(huì)開具）
- 城鎮(zhèn)職工需提交近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（政務(wù)大廳自助機(jī)打?。?/li>
二、醫(yī)療證明文件
診斷依據(jù)
- 二級及以上醫(yī)院住院病歷：含入院記錄、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑單
- 檢查報(bào)告：CT/MRI膠片（附電子版刻錄光盤）、病理活檢報(bào)告（惡性腫瘤必備）
- 門診記錄：連續(xù)半年以上用藥清單及復(fù)查結(jié)果（慢性病適用）
資質(zhì)證明
材料類型 示例 準(zhǔn)備要點(diǎn) 診斷證明書 《朔州市特殊病種診斷確認(rèn)表》 須蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章+主治醫(yī)師簽名 治療方案 放療計(jì)劃/透析方案 附醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核意見 專家評審表 《門診特病專家初審意見》 由三甲醫(yī)院副主任以上醫(yī)師簽發(fā) 補(bǔ)充材料
- 罕見病患者需提供基因檢測報(bào)告（省級檢測機(jī)構(gòu)出具）
- 器官移植術(shù)后需提交手術(shù)記錄復(fù)印件及抗排異用藥明細(xì)
三、申報(bào)流程材料
表格類
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（政務(wù)網(wǎng)下載最新版）
- 《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》（選擇1家三級醫(yī)院+1家社區(qū)醫(yī)院）
特殊情形文件
- 未成年人需提供出生證明+監(jiān)護(hù)人身份證
- 委托代辦須提交公證委托書+受托人身份證
- 異地就醫(yī)人員附加跨省備案回執(zhí)單（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP申請）
辦理過程中需注意：2025年起朔州實(shí)行“一病一檔”電子化審核，所有紙質(zhì)材料需同步掃描成PDF版本上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。材料遞交窗口為朔州市政務(wù)服務(wù)中心2樓B區(qū)12-15號窗口，法定審核時(shí)限為20個(gè)工作日，重大疾病可申請加急通道。建議參保人在每季度最后一個(gè)月10日前完成申報(bào)，以確保次季度享受待遇。政策咨詢可撥打0349-12393醫(yī)保服務(wù)專線獲取實(shí)時(shí)指導(dǎo)。
（注：本文所述材料要求可能隨政策調(diào)整變化，建議辦理前通過“朔州醫(yī)?！蔽⑿殴娞柡藢?shí)最新清單。）