?可以/已納入門診特殊病種保障范圍?
2025年寧夏固原已將?輔助生殖技術(shù)?相關(guān)治療納入?門診特殊病種?保障范圍,明確設(shè)立"?不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療?"病種,參保職工和居民在定點醫(yī)療機構(gòu)治療時可享受?75%?和?60%?的報銷比例,單周期最高可報銷?8700元?。
一、?政策覆蓋詳情?
?病種認定?
- 2025年寧夏醫(yī)保將?取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植?等10項輔助生殖核心項目及3項加收項目納入支付范圍,覆蓋?體外受精-胚胎移植(一代試管)?、?卵胞漿內(nèi)單精子注射(二代試管)?等技術(shù)。
- 參?;颊咝柙趯幭尼t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等3家定點機構(gòu)完成?病種資格認定?,通過"我的寧夏"政務(wù)APP或線下提交病歷資料申請。
?報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?:500元/年(與門診慢特病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn))。
- ?支付比例?:職工醫(yī)保報銷75%,居民醫(yī)保報銷60%;高費用病種(如多周期治療)職工報銷比例可達90%。
- ?限額計算?:多病種患者按"第一病種全額+第二病種80%+第三病種70%"疊加,年度最高支付限額根據(jù)治療周期動態(tài)調(diào)整。
二、?本地實施現(xiàn)狀?
?醫(yī)療資源?
- 固原市患者可前往銀川市婦幼保健院等3家定點機構(gòu)就診,其中2家具備?二代試管?技術(shù)資質(zhì),1家開展?三代試管?。
- 政策實施后,已累計報銷?5000余人次?,幫助?949個家庭?成功受孕,患者單周期自付費用降至約?3000元?。
?配套措施?
- 簡化流程:取消職工醫(yī)保簽約限制,實現(xiàn)?全區(qū)互認?;居民可選擇2家二級以上醫(yī)療機構(gòu)簽約。
- 監(jiān)管強化:要求機構(gòu)配備?生物識別系統(tǒng)?,嚴查買賣卵子、代孕等違法行為,保障技術(shù)規(guī)范應(yīng)用。
隨著?醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整?機制完善,寧夏固原的輔助生殖保障政策將持續(xù)優(yōu)化,為不孕不育群體提供更可持續(xù)的經(jīng)濟支持與醫(yī)療可及性。