根據(jù)2024年最新政策調(diào)整,2025年江西撫州門(mén)診特病兒童病種范圍如下:
一、總體情況
撫州市門(mén)診慢特病病種目錄共43種,其中Ⅰ類9種(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保共用),Ⅱ類34種(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保共用)。兒童相關(guān)病種在兩類醫(yī)保中均有覆蓋。
二、兒童病種分類
Ⅰ類慢特?。?種)
共同病種:惡性腫瘤門(mén)診治療(含白血?。⑾到y(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血(含輸血)、再生障礙性貧血、血友病、帕金森氏綜合癥、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)、器官移植抗排異治療、耐多藥肺結(jié)核。
Ⅱ類慢特?。?4種)
兒童專項(xiàng)病種 :
居民醫(yī)保:兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、兒童孤獨(dú)癥、苯丙酮尿癥(共3種,年度單病種最高支付限額4000元)。
職工醫(yī)保:無(wú)明確兒童專項(xiàng)病種,但包含兒童相關(guān)疾病如重癥肌無(wú)力、癲癇等。
三、報(bào)銷政策
Ⅰ類病種 :不設(shè)起付線,報(bào)銷比例按住院待遇執(zhí)行。
Ⅱ類病種 :不設(shè)起付線,報(bào)銷比例按住院待遇執(zhí)行。其中,兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、兒童孤獨(dú)癥、苯丙酮尿癥年度單病種最高支付限額4000元,其余病種限額2000元。
四、政策生效時(shí)間
新政策自2024年1月1日起執(zhí)行,原有病種目錄未納入的將歸并至新目錄,不再新增認(rèn)定人員。