陜西省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指參保職工可以授權(quán)自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，用于支付其配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
該政策旨在盤活個(gè)人賬戶資金，提升家庭整體的醫(yī)療保障水平。自2022年10月起，陜西省已全面開通此功能，并于2024年5月進(jìn)一步支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用。
一、核心概念與適用范圍
1. 什么是陜西榆林家庭共濟(jì)賬戶？
陜西榆林家庭共濟(jì)賬戶并非一個(gè)獨(dú)立的新賬戶，而是指通過(guò)綁定關(guān)系，將榆林市參保職工的個(gè)人醫(yī)保賬戶，授權(quán)給其家庭成員（如配偶、父母、子女）共同使用的機(jī)制。被授權(quán)的家庭成員在就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先從這個(gè)“共濟(jì)池”中扣減費(fèi)用。
2. 誰(shuí)能參與？
- 授權(quán)人（共濟(jì)人） ：參加了 陜西省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的在職職工或退休人員。
- 被授權(quán)人（被共濟(jì)人） ：授權(quán)人的 近親屬 ，包括配偶、父母、子女等。
3. 使用場(chǎng)景對(duì)比
| 使用場(chǎng)景 | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶 | 家庭共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 資金來(lái)源 | 僅限本人賬戶余額 | 可使用本人及授權(quán)家庭成員的賬戶余額 |
| 支付對(duì)象 | 僅限本人就醫(yī)購(gòu)藥 | 可支付本人及授權(quán)家庭成員的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
| 報(bào)銷范圍 | 支付個(gè)人自費(fèi)部分 | 支付住院、門診慢特病、門診特藥、門診統(tǒng)籌等費(fèi)用中由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分 |
二、辦理方式與使用規(guī)則
1. 如何辦理綁定？
綁定過(guò)程便捷，可通過(guò)線上或線下兩種渠道完成：
- 線上辦理 ：登錄“ 陜西醫(yī)保 ”官方APP或微信小程序，在“我要辦”欄目下找到“家庭共濟(jì)綁定”功能，按提示操作即可。
- 線下辦理 ：可前往榆林市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，由工作人員協(xié)助辦理。
2. 關(guān)鍵使用規(guī)則
- 跨區(qū)使用 ：只要授權(quán)人和被授權(quán)人都在 陜西省內(nèi) 參保，即使分屬不同地市（如榆林參保職工為西安的家人共濟(jì)），也能正常使用。
- 支付順位 ：在綁定多個(gè)家庭成員后，可以自行設(shè)置支付順序。系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先扣除第一順位賬戶的資金，當(dāng)余額不足時(shí)，再依次使用下一順位賬戶的資金。
- 結(jié)算方式 ：被授權(quán)人在就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，需刷 本人的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡 ，系統(tǒng)后臺(tái)會(huì)自動(dòng)完成共濟(jì)資金的扣款結(jié)算。
三、重要注意事項(xiàng)
- 親屬關(guān)系證明 ：在“陜西醫(yī)?！盇PP/小程序上進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證后，以 個(gè)人承諾制 辦理親屬關(guān)系證明即可，無(wú)需提交紙質(zhì)材料。
- 代繳居民醫(yī)保 ：自2023年12月起，榆林參保職工還可以使用個(gè)人賬戶資金，為家中的 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保人代繳當(dāng)年的個(gè)人繳費(fèi)部分。
- 賬戶性質(zhì) ：家庭共濟(jì)僅共濟(jì) 個(gè)人賬戶里的錢 ，不涉及醫(yī)保基金的統(tǒng)籌報(bào)銷部分。
總而言之，陜西榆林家庭共濟(jì)賬戶是一項(xiàng)便民利民的醫(yī)保政策，它打破了個(gè)人賬戶資金的壁壘，讓家庭內(nèi)部的醫(yī)療資源得以共享，有效減輕了家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。