根據(jù)山東省醫(yī)保局2025年最新政策，門診慢特病報銷情況如下：
報銷比例
門診慢特病醫(yī)保支付比例不低于65%，較現(xiàn)行水平有顯著提升。
特殊病種保障
合并高血壓、糖尿病等慢性病患者及使用胰島素治療的患者，年度最高支付限額提高至600元。
新增肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等門診花費較大的慢特病納入醫(yī)保支付范圍。
基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化
基層醫(yī)療機構(gòu)“兩病”門診用藥保障機制的市，取消基金起付線，報銷比例不低于60%。
基層起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至150元，慢性病患者報銷門檻降低。
費用節(jié)省效果
以高血壓患者為例，年度封頂線3000元基礎(chǔ)上，報銷比例提高后月自付額從120元降至80元，疊加糖尿病等共病患者年節(jié)省藥費超千元。
2025年山東門診慢特病醫(yī)保支付比例達(dá)65%以上，特殊病種保障范圍擴大，基層報銷門檻降低，預(yù)計可顯著減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。具體報銷金額需結(jié)合個人病種、用藥種類及醫(yī)療機構(gòu)等級綜合計算。