必備基礎材料3類+病種專項材料
2025年陜西延安辦理門診慢特病需準備有效身份證件/醫(yī)保電子憑證/社會保障卡、《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》（線下申報專用）、近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構病歷材料（住院病歷復印件或兩次門診病歷+診斷證明+檢查報告單），具體根據(jù)申報病種補充對應醫(yī)療文書。
一、核心申報材料清單
1. 基礎身份材料
- 有效身份證件：身份證原件及復印件（或電子身份證照片）
- 醫(yī)保憑證：醫(yī)保電子憑證截圖（通過“延安醫(yī)保”小程序獲?。┗蛏鐣Ｕ峡ㄔ?/li>
- 申請表：線下申報需填寫《延安市門診慢特病病種待遇認定申請表》（可在醫(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦領?。?/li>
2. 病歷材料分類
| 病歷類型 | 適用情況 | 具體要求 |
|---|---|---|
| 住院病歷復印件 | 近兩年有住院記錄的患者 | 需包含病歷首頁、出入院記錄、檢查化驗報告單、長期/臨時醫(yī)囑單（需醫(yī)院病案室蓋章） |
| 門診病歷+診斷證明 | 無住院記錄或住院記錄超兩年的患者 | 提供近兩年兩次二級及以上醫(yī)院門診病歷（需醫(yī)生簽字）、診斷證明書（注明病種及確診時間） |
| 專項檢查報告 | 糖尿病、高血壓等慢性病種 | 糖尿病需提供近3個月血糖監(jiān)測記錄+糖化血紅蛋白報告；高血壓需提供血壓動態(tài)監(jiān)測結果 |
3. 病種特殊材料
- 惡性腫瘤：病理檢查報告、放療/化療方案記錄
- 透析治療：血液透析/腹膜透析記錄單
- 器官移植抗排異：移植手術記錄、抗排異用藥方案
- 精神疾病：精神病專科醫(yī)院診斷證明及治療記錄
二、申報渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 入口：“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴罢粕戏铡薄奥夭∩陥蟆毙〕绦?/li>
- 操作步驟：
① 上傳身份證/醫(yī)保電子憑證照片，系統(tǒng)自動校驗參保信息
② 選擇申報病種（最多2個），按提示上傳病歷材料（住院病歷需按順序拼接為PDF）
③ 提交后通過小程序“進度查詢”功能查看審核結果（15個工作日內反饋）
2. 線下辦理
- 地點：參保地政務服務大廳慢性病窗口、醫(yī)保局或二級及以上醫(yī)院醫(yī)保辦
- 流程：提交材料→工作人員核驗原件并留存復印件→錄入系統(tǒng)→15個工作日內短信通知結果
三、關鍵注意事項
1. 申報時間
- 集中申報期：2024年12月23日-2025年1月22日（認定后從2025年1月1日起享受待遇）
- 常規(guī)申報期：集中申報期后每月1-15日（認定后次月起享受待遇）
- 即時申報病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異、透析（不受時間限制，認定后立即享受）
2. 待遇與結算
- 病種限額：高血壓、糖尿病年度支付限額5000元，惡性腫瘤康復治療20000元，透析/器官移植抗排異不限額
- 異地就醫(yī)：需在就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)院就診，外購藥需提供醫(yī)院處方，次年6月底前到參保地醫(yī)保局手工報銷
3. 常見問題
- 材料退回：因病歷模糊或不全被退回的，可在10個工作日內補充上傳
- 病種變更：已享受2種病種待遇的，需先注銷一種方可新增
- 特藥報銷：納入特殊藥品管理范圍的藥品（如靶向藥）不占用慢特病限額，需單獨按特藥政策申報
參保人員可通過“延安醫(yī)?！毙〕绦驅崟r跟蹤審核進度，通過后無需領取實體憑證，直接憑醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機構結算。建議申報前撥打0911-12393醫(yī)保熱線確認材料細節(jié)，避免因遺漏導致延誤。