截至2025年1月，湖南省長(zhǎng)沙市已將部分門特病輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保覆蓋范圍，但需符合特定條件。
根據(jù)長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局最新政策，多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致不孕的門特病患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受體外受精（IVF）等治療時(shí)，可申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例約為50%-70%，年度限額3萬元。其他非疾病類不孕不育暫未納入。
一、政策覆蓋范圍
適用病種
- 明確診斷的生殖系統(tǒng)疾病：包括輸卵管阻塞、排卵障礙等器質(zhì)性病變。
- 遺傳性疾病：如染色體異常需通過第三代試管嬰兒（PGT）技術(shù)干預(yù)的病例。
病種類型 是否納入醫(yī)保 報(bào)銷條件 多囊卵巢綜合征 是 需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且藥物治療無效 男性少弱精癥 否 - 子宮內(nèi)膜異位癥Ⅲ-Ⅳ期 是 需手術(shù)或病理證實(shí) 技術(shù)限制
- 僅覆蓋常規(guī)IVF和卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI），胚胎基因篩查等高端技術(shù)需自費(fèi)。
- 同一周期內(nèi)多次移植不重復(fù)報(bào)銷。
二、申請(qǐng)流程與材料
- 資格審核
患者需提供三甲醫(yī)院的疾病證明、病史記錄及生育障礙評(píng)估報(bào)告。
- 醫(yī)保備案
在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院）提交材料，審核通過后生效。
三、費(fèi)用分擔(dān)與趨勢(shì)
- 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
職工醫(yī)保報(bào)銷60%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%，貧困家庭可額外申請(qǐng)醫(yī)療救助。
- 未來動(dòng)態(tài)
2025年試點(diǎn)結(jié)束后，可能擴(kuò)大至卵巢早衰等病種，但需評(píng)估基金承受能力。
長(zhǎng)沙市門特病輔助生殖政策體現(xiàn)了對(duì)生育健康權(quán)益的階段性保障，患者需結(jié)合自身情況與醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分溝通。隨著技術(shù)發(fā)展和醫(yī)保基金擴(kuò)容，未來覆蓋范圍有望進(jìn)一步優(yōu)化。