38種疾病

2025年廣西門診特殊慢性病包括38種疾病，如冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。這些疾病病情相對(duì)穩(wěn)定，需長(zhǎng)期在門診治療，并納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

一、廣西門診慢特病認(rèn)定流程

線上辦理：

1. 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳：服務(wù)目錄—個(gè)人服務(wù)—我要辦—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定。
2. 廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)：搜索“門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定”—在線辦理。
3. “廣西醫(yī)?！盇PP：更多—慢病業(yè)務(wù)—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定。
4. “廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)：醫(yī)保大廳—業(yè)務(wù)辦理—查看更多—門診慢性病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)。
5. “廣西醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>：更多—慢病業(yè)務(wù)—門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定。

線下辦理：

參保人或代辦人攜帶相關(guān)材料前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

所需材料：

1. 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>（委托他人辦理的，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書(shū)）。
2. 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》。
3. 近兩年病歷資料（可提供出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷，僅提供門診病歷的，同時(shí)提供疾病診斷證明）。
4. 有確診意義的檢查資料。

二、廣西門診慢特病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

門診特殊慢性病患者在門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，年度支付限額以下部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，超出支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付，在住院期間不得同時(shí)享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。

起付標(biāo)準(zhǔn)及支付限額：

（表格中僅列舉了部分疾病，更多疾病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參考相關(guān)政策文件）

三、年審及轉(zhuǎn)診接續(xù)申請(qǐng)

年審辦理：

1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病待遇醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)年審：對(duì)37種基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種（不含耐藥性結(jié)核病）的待遇，由醫(yī)保信息系統(tǒng)在2024年12月底自動(dòng)完成門診特殊慢性病待遇年審辦理。
2. 耐藥性結(jié)核病病種待遇資格年審及退出：年審以兩年為一周期。于2024年1月1日前經(jīng)認(rèn)定取得耐藥性結(jié)核病病種待遇資格，達(dá)到年審期限的參保人經(jīng)?？漆t(yī)師診斷已治愈的，不再享受耐藥性結(jié)核病病種待遇；仍需要繼續(xù)治療的，須于達(dá)到年審期限前申請(qǐng)辦理新一周期的待遇資格。

轉(zhuǎn)診接續(xù)申請(qǐng)：

已辦理門診特殊慢性病跨省轉(zhuǎn)診備案的參保人，備案到期后如仍需繼續(xù)在轉(zhuǎn)往的跨省異地定點(diǎn)醫(yī)院治療的，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料辦理門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù)申請(qǐng)，將備案有效期延續(xù)6個(gè)月（轉(zhuǎn)往廣西區(qū)內(nèi)異地的參保人無(wú)需辦理）。

四、特殊藥品資格待遇備案年審辦理

已辦理“雙通道”門診特殊慢性病特殊談判藥品待遇或者特殊藥品單列門診統(tǒng)籌待遇登記備案的參保人，一個(gè)醫(yī)保年度終結(jié)后，仍需繼續(xù)按照登記備案的藥品品種、用法及用量使用有關(guān)藥品治療的，須辦理年審登記。

申辦材料：

1. 經(jīng)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》原件。

年審時(shí)間：

2025年特殊藥品年審申請(qǐng)辦理時(shí)間請(qǐng)參考相關(guān)政策文件或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。

通過(guò)以上流程和標(biāo)準(zhǔn)，參保人員可以順利辦理廣西門診特殊慢性病的相關(guān)手續(xù)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。如有疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或?qū)I(yè)人士。