2025年江蘇泰州醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶指職工醫(yī)保參保人員可將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，以支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶是一項(xiàng)利民的醫(yī)保政策舉措，旨在實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的互助共濟(jì)，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在江蘇泰州，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)自實(shí)施以來(lái)，為參保人員及其家庭成員帶來(lái)了更多便利和保障。下面將詳細(xì)介紹其相關(guān)內(nèi)容。
（一）賬戶定義與適用范圍
- 定義：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，是指職工個(gè)人賬戶上的資金，可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用及參加居民醫(yī)保、購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障。
- 適用對(duì)象：適用對(duì)象范圍為本市職工醫(yī)保參保人員（主賬戶人）的配偶、父母、子女（家庭成員），且家庭成員應(yīng)為本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員。
（二）資金使用范圍
| 使用場(chǎng)景 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括生育保險(xiǎn)支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用。 |
| 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 | 支付在本省定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，具體醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材包括口罩、新冠病毒抗原檢測(cè)試劑、血壓計(jì)、血糖測(cè)試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、筆式注射針、體溫計(jì)、酒精消毒液、棉球、片，碘消毒液、棉球、片，棉簽，創(chuàng)口貼等。 |
| 非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用 | 支付在本省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用。 |
（三）開(kāi)通與使用流程
- 開(kāi)通流程
- 下載江蘇醫(yī)保云APP完成注冊(cè)登錄。
- 點(diǎn)擊“要辦”—“家庭共濟(jì)”模塊。
- 點(diǎn)擊“共濟(jì)賬戶綁定”，根據(jù)提示添加共濟(jì)使用人（如需添加多人可重復(fù)操作）。
- 授權(quán)時(shí)間可自行選擇（開(kāi)始時(shí)間不得早于當(dāng)前時(shí)間，終止時(shí)間不得與開(kāi)始時(shí)間重復(fù)）。
- 家庭關(guān)系采用個(gè)人承諾制，請(qǐng)仔細(xì)閱讀《個(gè)人承諾書》內(nèi)容，確認(rèn)后簽字并提交保存。
- 辦理完成后，可通過(guò)“家庭共濟(jì)”—“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”查詢綁定情況，同時(shí)“解除綁定”功能也可在此界面辦理。
- 使用方式：實(shí)現(xiàn)共濟(jì)之后，在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以直接劃卡結(jié)算。家庭成員須持本人醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）就醫(yī)，現(xiàn)階段已支持醫(yī)院端直接劃卡結(jié)算，不支持手工零星報(bào)銷，建議參保人就醫(yī)前提前綁定家庭共濟(jì)關(guān)系。
（四）賬戶意義與注意事項(xiàng)
- 意義：醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶提高了醫(yī)保資金的使用效率，實(shí)現(xiàn)了家庭成員間的互助共濟(jì)，使個(gè)人賬戶資金得到更充分的利用，減輕了家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了家庭的醫(yī)療保障能力。
- 注意事項(xiàng)：個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。要誠(chéng)信使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶，違規(guī)使用需承擔(dān)后果。
2025年江蘇泰州醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶為參保人員及其家庭成員提供了更為便捷、高效的醫(yī)療保障方式。通過(guò)明確賬戶的定義、適用范圍、使用規(guī)則和注意事項(xiàng)，參保人員能夠更好地利用這一政策，合理使用醫(yī)保資金，提升家庭的醫(yī)療保障水平。在享受政策便利的也應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)保資金的安全、合理使用。