2025年起，陽泉市醫(yī)保賬戶共濟功能覆蓋95%以上參保家庭，個人賬戶資金使用效率提升30%
醫(yī)保賬戶共濟政策允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，用于支付醫(yī)療費用中的個人自付部分。該政策通過家庭成員間資金調(diào)配，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化醫(yī)保資源分配。綁定關(guān)系后，共濟賬戶資金可直接抵扣住院、門診、購藥等費用，具體操作需通過線上或線下渠道完成綁定，并遵守資金使用規(guī)則。
（一、適用范圍與綁定流程）
參保人員條件
主賬戶人需為陽泉市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，賬戶狀態(tài)正常且余額充足。
共濟對象僅限配偶、父母、子女，需提供有效親屬關(guān)系證明。
以下表格對比不同參保類型及綁定要求：
| 參保類型 | 可綁定親屬范圍 | 需提交材料 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保主賬戶 | 配偶、父母、子女 | 身份證、戶口本/結(jié)婚證、親屬關(guān)系聲明 |
| 居民醫(yī)保主賬戶 | 子女（父母不可綁定） | 身份證、戶口本、出生證明 |
綁定操作步驟
線上渠道：通過“三晉通”APP或陽泉市醫(yī)保網(wǎng)廳，進入“家庭共濟”模塊，填寫親屬信息并上傳證明材料，提交后1個工作日內(nèi)審核。
線下渠道：攜帶雙方身份證、親屬關(guān)系證明，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)柜臺辦理，即時生效。
以下表格對比線上線下渠道差異：
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理時限 | 1個工作日內(nèi) | 即時辦理 |
| 材料提交方式 | 電子掃描件 | 原件核驗 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機操作者 | 老年人或不熟悉線上操作者 |
（二、資金使用規(guī)則與報銷比例）
使用范圍與優(yōu)先級
優(yōu)先支付共濟對象的住院費用、門診慢特病費用及定點零售藥店購藥費用。
以下表格對比不同場景下的資金使用優(yōu)先級：
| 使用場景 | 資金抵扣順序 | 是否需先行自付 |
|---|---|---|
| 住院費用 | 共濟賬戶→主賬戶→現(xiàn)金 | 否 |
| 門診購藥 | 共濟賬戶→現(xiàn)金 | 是（未達起付線時） |
| 體檢/預(yù)防接種 | 僅限主賬戶余額支付 | 否 |
報銷比例與限額
共濟賬戶資金不改變原有醫(yī)保報銷比例，僅抵扣自付部分。
以下表格對比不同醫(yī)院等級的報銷比例：
| 醫(yī)院等級 | 住院費用報銷比例（職工醫(yī)保） | 門診費用報銷比例（居民醫(yī)保） |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 85% | 60% |
| 二級醫(yī)院 | 75% | 50% |
| 三級醫(yī)院 | 65% | 40% |
（三、賬戶管理與風(fēng)險提示）
資金歸屬與變更
共濟賬戶資金仍歸主賬戶人所有，僅授權(quán)使用權(quán)限。
解除綁定需通過原渠道操作，解除后資金自動返回主賬戶。
風(fēng)險控制措施
單日單筆支付限額5000元，超出部分需手動確認(rèn)。
異常交易觸發(fā)人臉識別驗證，防止盜用。
醫(yī)保賬戶共濟政策通過家庭內(nèi)部資源整合，顯著提升了醫(yī)保個人賬戶的保障效能。2025年陽泉市將進一步簡化綁定流程，擴大定點機構(gòu)覆蓋范圍，確保政策紅利精準(zhǔn)觸達每個家庭。建議參保人及時完成綁定，并關(guān)注賬戶變動提醒，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
