70%
2025年廣東江門門特目錄外費用處理主要涉及新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種類型。對于新農(nóng)合，門診慢特病報銷時不設起付線，在相應病種年度報銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的70%進行報銷，乙類項目先由個人自付10%后計算。對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，門診特殊病醫(yī)保待遇不設起付線，政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費用按高、低兩種繳費檔次報銷比例分別為90%、60%。
一、新農(nóng)合門特目錄外費用處理
1. 報銷范圍
新農(nóng)合門特目錄外費用主要涉及以下幾種情況：
- 門診慢特病：如高血壓、糖尿病等，使用乙類藥品的，個人先需自付10%，剩余部分按70%報銷。
- 住院費用：在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療所發(fā)生的符合有關法規(guī)的醫(yī)療費用，報銷比例因醫(yī)療機構(gòu)級別不同而有所差異。
2. 報銷標準
- 門診慢特病：不設起付線，按70%報銷，乙類項目先自付10%。
- 住院費用：
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷比例可達80%~90%。
- 二級醫(yī)院：5000元以下的部分按50%的比例報銷，5000元至10000元的部分按55%的比例報銷，10000元以上的部分按60%的比例報銷。
- 三級醫(yī)院：5000元以下的部分按35%的比例報銷，5000元至10000元的部分按40%的比例報銷，10000元以上的部分按照45%的比例報銷。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特目錄外費用處理
1. 報銷范圍
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特目錄外費用主要涉及以下幾種情況：
- 門診特殊病：如惡性腫瘤、尿毒癥透析等，政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費用按高、低兩種繳費檔次報銷比例分別為90%、60%。
- 住院費用：在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療所發(fā)生的符合有關法規(guī)的醫(yī)療費用，報銷比例因醫(yī)療機構(gòu)級別和個人繳費檔次而有所不同。
2. 報銷標準
- 門診特殊病：不設起付線，按高、低兩種繳費檔次報銷比例分別為90%、60%。
- 住院費用：
- 70周歲以上的老年人：三級醫(yī)院報銷比例為50%，二級醫(yī)院為60%，一級醫(yī)院為65%。
- 學生或兒童：三級醫(yī)院報銷比例為55%，二級醫(yī)院為60%，一級醫(yī)院為65%。
- 其他年齡階段的城鄉(xiāng)居民：三級醫(yī)院報銷比例為50%，二級醫(yī)院為55%，一級醫(yī)院為60%。
三、其他相關政策
1. 醫(yī)療救助
江門市醫(yī)療救助制度旨在減輕醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費用負擔，具體標準和對象身份有關，包括全額資助參加居民醫(yī)保、支出型重病患者救助等。
2. 輔助生殖治療
輔助生殖治療如“取卵術”等項目直接納入門診特定病種保障，報銷比例直接按住院標準算，一年最高能報5000塊。
3. 職工醫(yī)保
職工醫(yī)保的報銷比例和起付標準與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有所不同，具體報銷比例和起付標準根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和個人身份（在職或退休）而有所不同。
通過以上分析，可以看出2025年廣東江門門特目錄外費用處理涉及多種醫(yī)保類型和多種費用類型，具體報銷比例和標準根據(jù)不同的醫(yī)保類型和費用類型而有所不同。建議參保居民詳細咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或通過官方渠道獲取最新政策信息，以確保準確了解自己的醫(yī)保待遇。