?34種門診特殊病種納入報銷范圍，封頂線最高達6萬元。?
2025年福建寧德市將?惡性腫瘤門診化療和放療?等34種門診特殊病種手術(shù)納入醫(yī)保報銷范疇，覆蓋城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人群。政策明確區(qū)分報銷比例、起付線及封頂標準，并動態(tài)調(diào)整用藥范圍，旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔。
一、?報銷病種范圍?
?核心病種清單?
- ?惡性腫瘤門診化療和放療?、?血友病?、?慢性髓細胞性白血病?等21類病種由省級政策統(tǒng)一規(guī)范，新增?強直性脊柱炎?、?帕金森病?等13種地方補充病種。
- 手術(shù)相關(guān)診療項目（如介入治療、術(shù)后復查）同步納入報銷。
?動態(tài)調(diào)整機制?
根據(jù)國家藥品目錄更新，2025年2月1日起執(zhí)行新版用藥范圍，中藥飲片及配方顆粒經(jīng)辨證施治后可報銷。
二、?報銷政策細則?
?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
- ?起付線?：300元（基層醫(yī)療機構(gòu)免起付線）；
- ?報銷比例?：市外45%、市級55%、縣級75%、鄉(xiāng)級90%；
- ?封頂線?：按病種分檔，如惡性腫瘤年度限額6萬元，高血壓糖尿病單列6000元。
?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?
- ?起付線?：700元（與普通門診合并計算）；
- ?報銷比例?：參照住院待遇，在職人員一級醫(yī)院92%、二級91%、三級90%；
- ?封頂線?：與住院共享10萬元年度限額。
三、?特殊群體傾斜政策?
- ?醫(yī)療救助對象?：大病保險起付線降低50%（8836元），報銷比例提高至75%；
- ?慢性病歸并管理?：原單獨政策的血友病等病種統(tǒng)一納入門特管理，取消政策外費用支付。
寧德市通過細化病種分類、優(yōu)化報銷層級，實現(xiàn)門診特殊手術(shù)治療的精準保障。建議參?；颊呒皶r關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)，確保合規(guī)診療項目納入報銷范圍。