允許，但需按規(guī)定辦理備案并選擇開通相應(yīng)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。
2025年，河南駐馬店的參保人員在符合特定條件并完成規(guī)定流程的前提下，可以實現(xiàn)特殊門診（通常指門診慢特病）的跨區(qū)（包括省內(nèi)異地和跨省異地）就醫(yī)與直接結(jié)算。這得益于河南省持續(xù)推進的異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，旨在方便參保群眾。駐馬店市作為河南省的統(tǒng)籌地區(qū)之一，遵循省級統(tǒng)一政策，參保人員若需在駐馬店市以外的地區(qū)進行特殊門診治療，必須事先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并優(yōu)先選擇已開通門診慢特病異地直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，方可實現(xiàn)費用的直接結(jié)算，否則可能需要先行墊付后回參保地手工報銷。
（一）政策基礎(chǔ)與覆蓋范圍
- 省級政策支持：河南省已將惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等10種常見的門診慢特病納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍 。這一政策為駐馬店市參保人員在河南省內(nèi)其他城市進行相關(guān)特殊門診治療提供了便利。
- 跨省結(jié)算進展：國家層面也在推進門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算，河南省積極參與，支持包括駐馬店在內(nèi)的參保人員在開通此項服務(wù)的外省定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算 。
- 駐馬店市執(zhí)行：駐馬店市的參保人員遵循河南省的統(tǒng)一規(guī)定，其特殊門診的跨區(qū)就醫(yī)權(quán)利建立在省級政策框架之上 。
（二）實施條件與關(guān)鍵流程
- 辦理備案：參保人員（如異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等）必須按規(guī)定向駐馬店市醫(yī)保部門申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。線上備案服務(wù)已開通，辦理時限短 。
- 選擇定點機構(gòu)：完成備案后，必須在備案地優(yōu)先選擇那些已經(jīng)開通了門診慢特病異地直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診 。并非所有醫(yī)院都支持此項服務(wù)。
持卡就醫(yī)：就醫(yī)時需持有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
（三）結(jié)算規(guī)則與待遇差異
對比項 | 備案后直接結(jié)算 | 未備案或未直接結(jié)算（手工報銷） |
|---|---|---|
結(jié)算方式 | 在就醫(yī)地醫(yī)院直接刷卡/碼結(jié)算，僅支付個人負擔部分 | 需個人全額墊付醫(yī)療費用 |
執(zhí)行目錄 | 執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄 | 執(zhí)行參保地（駐馬店市）的醫(yī)保目錄 |
報銷比例 | 執(zhí)行參保地（駐馬店市）的醫(yī)保支付政策（起付線、報銷比例、封頂線等） | 執(zhí)行參保地（駐馬店市）的醫(yī)保支付政策 |
便捷程度 | 極高，無需墊付和往返奔波 | 較低，需墊付資金并回駐馬店提交材料報銷 |
2025年在河南駐馬店，特殊門診的跨區(qū)選擇就醫(yī)是允許的，但其順利實現(xiàn)依賴于兩個核心環(huán)節(jié)：一是按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案，二是必須在備案地選擇已開通門診慢特病異地直接結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)。參保人員在出行前，應(yīng)通過官方渠道（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP）查詢目標醫(yī)院的服務(wù)開通情況，以確保能夠享受直接結(jié)算的便利，避免不必要的墊資和報銷麻煩。
