不可以
2025年貴州遵義職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍為近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,但不包含配偶的父母(公婆/岳父母)。
一、家庭共濟(jì)賬戶核心政策
1. 共濟(jì)對(duì)象范圍
- 納入范圍:職工醫(yī)保參保人本人及近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)。
- 排除范圍:配偶的父母(公婆/岳父母)、旁系親屬等非近親屬。
- 參保要求:被共濟(jì)人需參加貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),且處于正常參保狀態(tài)。
2. 資金使用范圍
| 使用場(chǎng)景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)費(fèi)用 | 支付近親屬在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(如住院自付費(fèi)用、門診自費(fèi)部分)。 |
| 購(gòu)藥費(fèi)用 | 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(需使用被共濟(jì)人本人醫(yī)??ǎ?/td> |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 為近親屬繳納貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用(限集中征繳期)。 |
| 禁止用途 | 公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等非醫(yī)療保障范圍支出。 |
二、綁定與使用流程
1. 綁定方式
- 線上辦理:通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”“遵義醫(yī)保微信公眾號(hào)”等渠道,進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊,填寫近親屬信息(姓名、身份證號(hào)、關(guān)系)并上傳證明材料(如戶口本),完成綁定。
- 線下辦理:攜帶本人及被共濟(jì)人身份證、戶口本等材料,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)綁定。
2. 使用流程
- 就醫(yī)結(jié)算:被共濟(jì)人持本人醫(yī)???醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣除個(gè)人自付部分(需共濟(jì)人賬戶有余額)。
- 購(gòu)藥結(jié)算:被共濟(jì)人在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí),出示本人醫(yī)??肮矟?jì)人身份證明,使用共濟(jì)人賬戶余額支付。
- 繳費(fèi)操作:在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期,通過(guò)“貴州醫(yī)?!逼脚_(tái)選擇“共濟(jì)繳費(fèi)”,為近親屬繳納醫(yī)保費(fèi)用。
三、注意事項(xiàng)
1. 核心原則
- 實(shí)名就醫(yī):必須使用本人醫(yī)保卡就診,不可冒用他人醫(yī)保憑證,否則可能構(gòu)成欺詐騙保,面臨法律責(zé)任。
- 資金獨(dú)立:共濟(jì)僅限個(gè)人賬戶資金,統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度(如門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷比例)不可共用。
2. 常見問(wèn)題
- 跨省使用限制:目前僅支持貴州省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用,跨省就醫(yī)暫未開通共濟(jì)功能。
- 余額不足處理:若共濟(jì)人賬戶余額不足,需由被共濟(jì)人通過(guò)其他方式支付剩余費(fèi)用,系統(tǒng)不支持多賬戶“湊錢”結(jié)算。
- 綁定關(guān)系驗(yàn)證:添加近親屬時(shí)需上傳戶口本、結(jié)婚證等關(guān)系證明材料,審核通過(guò)后方可生效(通常1-3個(gè)工作日)。
四、政策優(yōu)化與提示
2025年貴州省進(jìn)一步擴(kuò)大家庭共濟(jì)覆蓋范圍,近親屬均可共享職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金,但需嚴(yán)格遵守“本人參保、實(shí)名使用”原則。職工參保人可通過(guò)線上渠道快速綁定家庭成員,合理規(guī)劃賬戶余額,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議定期關(guān)注“遵義醫(yī)?!惫俜角?,了解政策動(dòng)態(tài)及操作指南。