截至2025年，福建寧德醫(yī)保家庭共濟(jì)政策覆蓋配偶、父母、子女等直系親屬，年度共濟(jì)額度上限為2萬元
福建寧德醫(yī)保家庭共濟(jì)允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額共享給家屬使用，主要用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診、住院、購藥等，操作需通過線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定手續(xù)，確保資金安全合規(guī)使用。
一、適用對象與條件
- 共濟(jì)人資格
需為寧德市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額充足，無欠費(fèi)記錄。 - 被共濟(jì)人范圍
包括配偶、父母、子女等直系親屬，需為寧德市基本醫(yī)保參保人員（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
表：家庭共濟(jì)成員資格對比
| 角色 | 參保要求 | 關(guān)系證明 | 使用限制 |
|---|---|---|---|
| 共濟(jì)人 | 職工醫(yī)保正常繳費(fèi) | 無需提供 | 賬戶余額≥1000元 |
| 被共濟(jì)人 | 城鄉(xiāng)/職工醫(yī)保參保 | 戶口本或結(jié)婚證 | 年度額度≤2萬元 |
二、使用范圍與額度
- 可支付項(xiàng)目
- 門診統(tǒng)籌、住院自付費(fèi)用
- 定點(diǎn)藥店購藥（限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品）
- 特殊病種門診治療（如糖尿病、高血壓）
- 額度限制
單次使用不超過500元，年度累計(jì)2萬元，資金僅限醫(yī)療消費(fèi)，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
表：共濟(jì)資金使用場景對比
| 場景 | 是否支持 | 額度占比 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 是 | 60% | 醫(yī)保電子憑證 |
| 住院自付 | 是 | 30% | 住院結(jié)算單 |
| 體檢/美容 | 否 | - | - |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
- 綁定方式
- 線上：通過“閩政通”APP或?qū)幍箩t(yī)保公眾號提交親屬關(guān)系證明，實(shí)時(shí)審核。
- 線下：持雙方身份證、關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，3個(gè)工作日內(nèi)生效。
- 解綁與變更
可隨時(shí)解綁，新綁定需間隔30天；共濟(jì)人參保狀態(tài)變更（如停保）自動(dòng)終止共濟(jì)。
家庭共濟(jì)政策有效盤活醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范，避免違規(guī)套現(xiàn)。