2025年廣西門診特病辦理需滿足疾病診斷、參保狀態(tài)、醫(yī)療證明三大核心條件，具體涵蓋26類病種，要求連續(xù)繳費滿6個月，并提交二級以上醫(yī)院確診材料。
在廣西申請門診特殊疾病待遇，患者需同時符合基本醫(yī)療保險參保資格、特定疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療證明要求。2025年政策規(guī)定，參保人員必須處于正常繳費狀態(tài)，且參加職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿6個月以上，居民醫(yī)保需完成當(dāng)年度繳費。疾病范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等26類重大慢性病，診斷必須由二級及以上公立醫(yī)院出具，部分病種還需提供近3個月內(nèi)的檢查報告或病程記錄。
（一）基本參保條件
參保身份要求
- 職工醫(yī)保參保人需在申請時處于正常參保狀態(tài)，且無欠費記錄
- 居民醫(yī)保參保人需完成當(dāng)年度個人繳費部分
- 靈活就業(yè)人員參照職工醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
繳費時限規(guī)定
參保類型 最低連續(xù)繳費時限 補繳后生效時間 職工醫(yī)保 6個月 補繳后3個月 居民醫(yī)保 當(dāng)年度繳費 繳費次日生效 新農(nóng)合 上年度參合 無等待期 異地參保處理
- 廣西戶籍在外省參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的《參保憑證》
- 非廣西戶籍人員需提供居住證及用人單位證明
- 異地安置退休人員可憑退休證直接申請
（二）疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍界定
- 惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能不全（尿毒癥期）等重癥病種即時受理
- 糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病種需達(dá)到指定臨床分期
- 精神類疾病需由精神?？漆t(yī)院出具診斷證明
診斷機(jī)構(gòu)要求
疾病類別 最低醫(yī)院等級 診斷醫(yī)師資質(zhì) 有效期 惡性腫瘤 三級 副主任醫(yī)師 長期有效 糖尿病 二級 主治醫(yī)師 2年 精神疾病 ?？漆t(yī)院 主任醫(yī)師 1年 輔助檢查標(biāo)準(zhǔn)
- 糖尿病患者需提供空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測報告
- 高血壓患者需有非同日3次測量收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的記錄
- 惡性腫瘤需提供病理報告或影像學(xué)檢查（CT/MRI）結(jié)果
（三）申請材料規(guī)范
基礎(chǔ)證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- 近期免冠照片2張（1寸或2寸）
醫(yī)療證明材料
- 疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件
- 相關(guān)檢查報告單（如化驗單、影像學(xué)報告等）
特殊補充材料
特殊情況 需補充材料 備注 未成年人 戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證 需同時提供出生證明 行動不便者 街道/村委會證明 可申請上門辦理 異地就醫(yī) 備案登記表 需提前完成異地就醫(yī)備案
2025年廣西門診特病辦理政策在保持連續(xù)性的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化了申請流程和材料要求，重點保障重大疾病和慢性病患者的門診用藥需求。參保人員應(yīng)確保診斷材料真實完整，符合最新規(guī)定的病種范圍和診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的具體實施細(xì)則，以便順利享受門診特殊疾病待遇。