年度支付限額最高2500元，家庭成員最多綁定6人
2025年吉林延邊門診醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額共享給近親屬使用，覆蓋配偶、父母、子女等家庭成員，支持線上線下多渠道開通及跨省轉(zhuǎn)賬功能，顯著提升醫(yī)保資金使用效率。

一、賬戶定義與適用范圍

1. 適用對象

   • 職工醫(yī)保參保人：需為延邊州職工醫(yī)保在保狀態(tài)，且個人賬戶有余額。
   • 近親屬：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

2. 使用場景

   • 醫(yī)療費用：定點醫(yī)療機構(gòu)門診及住院自付費用、定點藥店購藥費用。
   • 居民醫(yī)保繳費：可為家庭成員繳納居民醫(yī)保個人費用。

二、開通與操作流程

1. 線上辦理

   • 國家醫(yī)保服務(wù)平臺App：進入“家庭共濟”模塊，綁定親屬信息并提交備案。
   • 微信公眾號/網(wǎng)站：通過“延邊醫(yī)?！惫娞柣蚬倬W(wǎng)完成實名認證及綁定。

2. 線下辦理

   醫(yī)保服務(wù)大廳：攜帶雙方身份證、戶口本、社?？ǖ仍顚憽都彝コ蓡T共濟使用備案表》。

三、資金使用規(guī)則與限制

1. 優(yōu)先級順序

   就醫(yī)時優(yōu)先扣除被共濟人個人賬戶余額，不足部分自動從共濟賬戶劃扣。

2. 轉(zhuǎn)賬限額

   年度限額：單次轉(zhuǎn)賬不超過5000元，年度累計不超過個人賬戶余額的50%。

3. 跨省共濟

   若親屬在省外參保，需確保雙方所在地區(qū)均已開通醫(yī)保錢包功能。

四、注意事項與常見問題

1. 綁定限制

   一名職工最多綁定6名親屬，且需均為基本醫(yī)保參保人。

2. 解綁與變更

   解綁需通過原辦理渠道申請，變更親屬信息需重新備案。

3. 資金追溯

   共濟賬戶僅支持綁定后的醫(yī)療費用，不可追溯綁定前產(chǎn)生的費用。

吉林延邊門診醫(yī)保共濟賬戶的推廣，顯著提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性。通過線上快速綁定和跨省資金劃轉(zhuǎn)，實現(xiàn)了“一人參保、全家受益”。需注意及時備案和限額管理，避免因操作不當影響使用。政策進一步優(yōu)化了醫(yī)保資源配置，為老齡化社會提供了可持續(xù)的解決方案。