2025年無錫門特病申請標準覆蓋32種疾病，年度報銷限額最高達15萬元，起付線為500元。

無錫市門診特殊病種（門特）政策旨在為罹患慢性病、重大疾病的患者提供醫(yī)療保障，減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。2025年標準在病種范圍、報銷比例及流程優(yōu)化方面均有調(diào)整，以下為詳細解讀：

一、門特病種范圍與分類

1. 納入標準

   • 32種疾病分為兩類：
     • A類（18種）：包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等，報銷比例最高。
     • B類（14種）：涵蓋糖尿病、高血壓Ⅲ期、嚴重精神障礙等慢性病，報銷限額略低。

   類別	代表病種	年度限額（萬元）	起付線（元）
   A類	惡性腫瘤、血友病	15	500
   B類	系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病	8	500

2. 新增病種

   2025年新增兒童孤獨癥、克羅恩病，覆蓋人群進一步擴大。

二、申請條件與材料

1. 基本條件

   • 無錫市醫(yī)保參保人員（含職工、居民醫(yī)保），且確診病種在目錄內(nèi)。
   • 需提供二級以上醫(yī)院診斷證明、近期病歷及檢查報告。

2. 特殊情形

   異地就醫(yī)患者需額外提交轉(zhuǎn)診證明；罕見病患者可申請專家復核。

三、報銷政策與待遇

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：A類病種報銷90%，B類85%；居民醫(yī)保統(tǒng)一為80%。
   • 中藥治療費用提高5%報銷比例。

2. 其他福利

   門特患者可享受免掛號費、長處方（3個月用量）等便利。

無錫市門特政策通過病種擴容、報銷提額切實緩解患者負擔，建議符合條件者及時申請。辦理流程可通過“無錫醫(yī)保”APP線上提交，10個工作日內(nèi)完成審核。