醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)已在四川省全面推行，2025年遂寧參保職工可通過(guò)綁定直系親屬共享賬戶余額。
2025年，四川遂寧醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許職工將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系家庭成員使用，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的合規(guī)醫(yī)療消費(fèi)，具體需通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理綁定。
一、共濟(jì)賬戶適用規(guī)則
使用對(duì)象限制
- 綁定范圍：僅限參保職工的配偶、父母、子女（需提供關(guān)系證明）。
- 使用條件：家庭成員需參加四川省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且處于正常參保狀態(tài)。
- 禁止情形：非直系親屬、非醫(yī)療用途（如保健品消費(fèi)）無(wú)法使用。
支付范圍與額度
支付類(lèi)別 共濟(jì)賬戶可用項(xiàng)目 禁止使用項(xiàng)目 醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用 門(mén)診/住院個(gè)人自付部分 公共衛(wèi)生服務(wù)、美容項(xiàng)目 藥店消費(fèi) 藥品、醫(yī)用耗材（如血糖儀） 保健食品、滋補(bǔ)品 其他 家庭成員城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi) 非醫(yī)療商品（日用百貨） 額度限制 主賬戶人個(gè)人賬戶余額無(wú)上限共享 單次消費(fèi)不超醫(yī)保目錄定價(jià)
二、綁定與使用流程
辦理綁定途徑
- 線上操作：登錄“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”APP或小程序，填寫(xiě)家庭成員身份證號(hào)、關(guān)系證明，提交審核（1-3個(gè)工作日生效）。
- 線下辦理：攜帶本人及家庭成員身份證、戶口本/結(jié)婚證至遂寧市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
消費(fèi)結(jié)算步驟
- 就醫(yī)場(chǎng)景：家庭成員出示本人醫(yī)保電子憑證 → 結(jié)算時(shí)選擇“共濟(jì)賬戶支付” → 系統(tǒng)自動(dòng)扣除主賬戶人余額。
- 藥店購(gòu)藥：刷家庭成員醫(yī)保卡 → 藥劑師核驗(yàn)共濟(jì)關(guān)系 → 直接扣款。
三、資金管理與注意事項(xiàng)
賬戶安全性
- 主賬戶人可隨時(shí)通過(guò)平臺(tái)解綁家庭成員或設(shè)置單筆消費(fèi)限額。
- 資金僅用于醫(yī)療消費(fèi)，挪用可能面臨醫(yī)保基金監(jiān)管處罰。
異地使用規(guī)則
場(chǎng)景 支持情況 額外要求 四川省內(nèi)異地就醫(yī) 支持共濟(jì)賬戶直接結(jié)算 需提前備案異地就醫(yī) 跨省就醫(yī) 暫不支持共濟(jì)賬戶支付 需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)
隨著醫(yī)保制度深化改革，家庭共濟(jì)顯著提升了個(gè)人賬戶資金使用效率，但具體細(xì)則可能因政策調(diào)整而變化，建議通過(guò)“遂寧醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或12393醫(yī)保熱線獲取最新操作指南。