?85%/不限次數(shù)/合規(guī)醫(yī)療費全納入?
2025年河南省門診特殊疾?。ㄩT特）透析治療執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保報銷政策，終末期腎病患者可享受?血液透析?或?腹膜透析?的長期門診待遇，?統(tǒng)籌基金支付比例達85%?，且?不設(shè)單次治療起付線?。根據(jù)臨床需要，透析次數(shù)?不受明確限制?，但需符合診療規(guī)范及醫(yī)?；鸨O(jiān)管要求。以下從政策框架、待遇標(biāo)準(zhǔn)及特殊情形三方面詳細(xì)說明：
一、政策框架與適用范圍
?項目整合?
2025年8月起，河南省取消原有23項透析類價格項目，整合為?21個全國統(tǒng)一項目?，包括血液透析費、血液濾過費等，明確禁止疊加收費。例如：- ?血液透析費?：三級醫(yī)院≤390元/次，二級≤351元/次，一級≤334元/次
- ?血液透析濾過?：單獨設(shè)立項目，避免與普通透析重復(fù)計費
?覆蓋人群?
- ?職工醫(yī)保?：在職報銷85%，退休90%，乙類項目按甲類全額納入
- ?居民醫(yī)保?：統(tǒng)一報銷85%，首自付比例為0
二、透析次數(shù)計算與報銷規(guī)則
?臨床需求導(dǎo)向?
- 次數(shù)由主治醫(yī)師根據(jù)患者病情（如肌酐清除率、并發(fā)癥等）確定，通常為?每周2-3次血液透析?或?每日腹膜透析?。
- 醫(yī)保對合規(guī)治療次數(shù)?不設(shè)硬性上限?，但需符合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》臨床指征。
?費用結(jié)算方式?
- ?門診慢特病待遇?：按月/季度打包結(jié)算，年度限額為合規(guī)醫(yī)療費總額（含藥品、耗材）。
- ?跨省直接結(jié)算?：已納入全國10種門診慢特病跨省結(jié)算范圍，異地治療無需墊付。
三、特殊情形與補充保障
?困難群體優(yōu)惠?
- ?特困人員?：參保費用全額資助，透析自付部分可申請醫(yī)療救助。
- ?低保對象?：參保資助95%，住院透析起付線降低50%。
?耗材集采降價?
血液透析器、管路等執(zhí)行帶量采購價格，耗材成本下降30%-50%，進一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
河南省通過統(tǒng)一價格項目、優(yōu)化報銷流程及強化困難救助，確保終末期腎病患者獲得?可持續(xù)、高質(zhì)量?的透析治療。患者需保留完整診療記錄，定期向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交費用清單，以保障待遇無縫銜接。