截至2025年，陜西漢中市區(qū)及下轄縣區(qū)共有127家門(mén)診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三大類(lèi)型。
陜西漢中市作為陜西省重要地級(jí)市，其門(mén)診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系已形成以三級(jí)醫(yī)院為龍頭、二級(jí)醫(yī)院為骨干、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，參?；颊呖筛鶕?jù)病情需求選擇不同層級(jí)機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保即時(shí)結(jié)算服務(wù)，其中中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院占比達(dá)18%，凸顯地域醫(yī)療特色。
一、漢中市區(qū)核心定點(diǎn)醫(yī)院資源
三級(jí)綜合醫(yī)院
漢中市中心醫(yī)院、3201醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，均開(kāi)設(shè)醫(yī)保門(mén)診并支持跨省異地結(jié)算。其優(yōu)勢(shì)科室如心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科的門(mén)診量占全市同類(lèi)專(zhuān)科的45%以上，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%。表：漢中市區(qū)三級(jí)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)保服務(wù)對(duì)比
醫(yī)院名稱(chēng) 醫(yī)保覆蓋類(lèi)型 特色門(mén)診 日均門(mén)診量 報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn) 漢中市中心醫(yī)院 職工/居民醫(yī)保 糖尿病專(zhuān)病門(mén)診 1200人次 200元 3201醫(yī)院 職工/居民醫(yī)保 腫瘤靶向治療門(mén)診 950人次 300元 漢中市中醫(yī)醫(yī)院 職工/居民醫(yī)保 針灸推拿門(mén)診 600人次 150元 專(zhuān)科特色醫(yī)院
漢中市傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院等專(zhuān)科機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保病種精準(zhǔn)覆蓋。例如傳染病醫(yī)院對(duì)肺結(jié)核門(mén)診治療實(shí)行零起付線(xiàn)政策，口腔醫(yī)院的種植牙項(xiàng)目納入醫(yī)保補(bǔ)充保險(xiǎn)范圍。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成首診主力，如漢臺(tái)區(qū)北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使高血壓、糖尿病等慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提升至90%，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。
二、縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院分布特點(diǎn)
南鄭區(qū)與城固縣
兩縣作為經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣，其縣人民醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)醫(yī)保慢病門(mén)診。南鄭區(qū)新增精神衛(wèi)生中心為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，填補(bǔ)了區(qū)域心理疾病門(mén)診醫(yī)?？瞻住?/p>西部山區(qū)縣（略陽(yáng)、寧強(qiáng)）
通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，縣級(jí)醫(yī)院與漢中市中心醫(yī)院建立遠(yuǎn)程門(mén)診會(huì)診系統(tǒng)，使山區(qū)患者無(wú)需轉(zhuǎn)診即可享受三甲醫(yī)院診療服務(wù)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)按本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。表：山區(qū)縣與平原縣醫(yī)保門(mén)診服務(wù)差異
對(duì)比項(xiàng) 山區(qū)縣（略陽(yáng)） 平原縣（城固） 定點(diǎn)醫(yī)院總數(shù) 12家 19家 遠(yuǎn)程門(mén)診覆蓋率 100% 60% 慢性病藥品種類(lèi) 83種 127種 平均報(bào)銷(xiāo)到賬時(shí)間 3個(gè)工作日 1個(gè)工作日 佛坪、留壩等人口小縣
創(chuàng)新巡回醫(yī)療車(chē)模式，每月固定時(shí)間到村提供醫(yī)保門(mén)診服務(wù)，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)參保群眾就醫(yī)難題，2025年已實(shí)現(xiàn)行政村全覆蓋。
三、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理機(jī)制
準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)
漢中市醫(yī)保局實(shí)行年度考核制度，對(duì)違規(guī)收費(fèi)、過(guò)度醫(yī)療的機(jī)構(gòu)取消定點(diǎn)資格。2024年共有5家醫(yī)院因分解住院問(wèn)題被暫停醫(yī)保服務(wù)3個(gè)月。智慧醫(yī)保應(yīng)用
全市定點(diǎn)醫(yī)院已普及電子醫(yī)保憑證，通過(guò)人臉識(shí)別技術(shù)實(shí)現(xiàn)無(wú)卡結(jié)算。漢中市中醫(yī)醫(yī)院試點(diǎn)AI輔助診療系統(tǒng)，使中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)門(mén)診的醫(yī)保審核效率提升40%。便民服務(wù)創(chuàng)新
推行診間支付和床旁結(jié)算服務(wù)，減少患者排隊(duì)時(shí)間。針對(duì)老年人群體，保留人工窗口并配備醫(yī)保代辦員，確保適老化服務(wù)落實(shí)到位。
漢中市門(mén)診醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系通過(guò)科學(xué)布局和動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)了從疾病預(yù)防到康復(fù)治療的全周期保障，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的強(qiáng)化建設(shè)，使參保群眾在"家門(mén)口"即可獲得優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)，有力推動(dòng)了分級(jí)診療制度落地和健康漢中建設(shè)。