截至2025年，江蘇省蘇州市共有8家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)被核定為發(fā)育行為兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋全市主要城區(qū)及縣域。這些醫(yī)院均配備專業(yè)診療團(tuán)隊(duì)，可針對兒童多動癥、自閉癥、語言發(fā)育遲緩等疾病提供規(guī)范化診斷與干預(yù)服務(wù)，并納入蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
蘇州市發(fā)育行為兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系以蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院為核心，聯(lián)合蘇州市立醫(yī)院及各市（縣）區(qū)級綜合醫(yī)院兒科，形成分級診療網(wǎng)絡(luò)。患者可通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算診療費(fèi)用，部分醫(yī)院同步開通線上預(yù)約及遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，具體政策以當(dāng)年醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
（一）市級定點(diǎn)醫(yī)院詳情
蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院發(fā)育行為科
科室實(shí)力：國家臨床重點(diǎn)?？?/span>，擁有兒童神經(jīng)發(fā)育評估室、行為干預(yù)訓(xùn)練中心等設(shè)施。
醫(yī)保覆蓋項(xiàng)目：涵蓋ADHD（多動癥）診斷、自閉癥譜系障礙（ASD）早期干預(yù)、語言康復(fù)治療等20余類項(xiàng)目。
預(yù)約方式：需通過“健康蘇州”APP提前掛號，急診通道開放24小時評估服務(wù)。
蘇州市立醫(yī)院北區(qū)兒科中心
特色診療：設(shè)立兒童發(fā)育行為亞?？?/span>，專注學(xué)習(xí)障礙及情緒行為問題的綜合管理。
報(bào)銷比例：蘇州市參保患者門診報(bào)銷比例達(dá)70%，住院治療最高可覆蓋90%費(fèi)用。
配套服務(wù)：提供家長培訓(xùn)課程及社區(qū)融合指導(dǎo)，納入醫(yī)保門診慢性病管理。
蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科
中西醫(yī)結(jié)合模式：針對發(fā)育遲緩兒童開展針灸、推拿等特色療法，與現(xiàn)代行為訓(xùn)練協(xié)同增效。
醫(yī)保適應(yīng)癥：明確收錄生長發(fā)育偏離、抽動障礙等中醫(yī)診療目錄，費(fèi)用按甲類項(xiàng)目結(jié)算。
（二）區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)院分布
| 醫(yī)院名稱 | 所屬區(qū)域 | 重點(diǎn)服務(wù)人群 | 特色技術(shù)方向 | 醫(yī)保結(jié)算周期 |
|---|---|---|---|---|
| 張家港市第一人民醫(yī)院 | 張家港市 | 學(xué)齡前發(fā)育遲緩兒童 | 早期密集行為干預(yù)（ABA） | 門診即時結(jié)算 |
| 常熟市第五人民醫(yī)院 | 常熟市 | 學(xué)齡期學(xué)習(xí)障礙患者 | 認(rèn)知功能強(qiáng)化訓(xùn)練 | 住院按療程結(jié)算 |
| 太倉市中醫(yī)醫(yī)院 | 太倉市 | 青春期情緒障礙青少年 | 中醫(yī)情志調(diào)理+心理疏導(dǎo) | 門診慢性病結(jié)算 |
| 昆山市第一人民醫(yī)院 | 昆山市 | 自閉癥譜系障礙兒童 | 結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）體系 | 住院限額結(jié)算 |
（三）政策執(zhí)行要點(diǎn)
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：定點(diǎn)醫(yī)院需通過衛(wèi)健委年度考核，確保診療方案符合《中國兒童發(fā)育行為診療指南》規(guī)范。
費(fèi)用監(jiān)管：醫(yī)保局實(shí)行總額預(yù)付與DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）雙重控費(fèi)，嚴(yán)禁過度檢查或治療。
異地就醫(yī)：跨省參保患者需辦理備案手續(xù)，長三角地區(qū)支持門診費(fèi)用直接結(jié)算。
蘇州市發(fā)育行為兒科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系通過分級診療與多學(xué)科協(xié)作模式，持續(xù)提升兒童發(fā)育障礙疾病的可及性與服務(wù)質(zhì)量。家長可通過“蘇州醫(yī)保”微信公眾號查詢最新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及報(bào)銷細(xì)則，部分醫(yī)院同步開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付功能。政策動態(tài)調(diào)整信息請以蘇州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公告為準(zhǔn)。