根據(jù)2025年最新政策，山西晉中市門診慢特病認定標準及政策如下：

一、認定標準

1. 適用對象

   山西晉中市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，所患病種需在門診慢特病規(guī)定病種范圍內(nèi)即可隨時申請。

2. 認定機構(gòu)

   • 城鄉(xiāng)居民 ：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院。

   • 職工醫(yī)保 ：需在定點醫(yī)療機構(gòu)（如縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）完成認定流程。

二、報銷政策

1. 門診慢特?。ㄈ夭。?/strong>

   • 無起付標準 ，報銷比例 80% ，報銷限額執(zhí)行年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

   • 職工醫(yī)保 ：慢性病起付標準為每個季度150元，門診三特病報銷比例執(zhí)行住院報銷比例（如糖尿病、肺結(jié)核等），限額同樣參照年度統(tǒng)籌基金。

2. 門診“兩病”政策（高血壓、糖尿?。?/strong>

   • 認定便捷 ：二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)（不含藥店），醫(yī)生開方即認定，無需額外材料。

   • 報銷比例 ：二級醫(yī)療機構(gòu)70%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%。

   • 年度限額 ：高血壓400元/人，糖尿病600元/人。

三、病種范圍（部分示例）

• 城鄉(xiāng)居民 ：類風濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿?。êl(fā)癥）、甲狀腺功能異常、肝硬化失代償期等68種病種。

• 職工醫(yī)保 ：原30種基礎(chǔ)上增加至68種，可同時申報2個病種。

四、注意事項

• 材料要求 ：需提供定點醫(yī)療機構(gòu)開具的病情證明書及檢驗報告（如甲狀腺功能檢查、骨質(zhì)疏松診斷等）。

• 待遇調(diào)整 ：職工醫(yī)保報銷比例和限額高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，具體以年度統(tǒng)籌基金執(zhí)行為準。

建議參保人員通過當?shù)蒯t(yī)保部門或指定醫(yī)院獲取最新政策細節(jié)。