每月最高報銷12次，年度累計不超過144次

為保障門診特殊病種患者的醫(yī)療需求，黑龍江雞西市對血液透析和腹膜透析次數實行精細化計算管理，明確報銷上限和特殊情況處理規(guī)則。以下為具體實施細則：

一、透析次數計算標準

1. 基礎報銷額度

   • 血液透析：每周不超過3次，每月按實際治療次數計算，最高報銷12次。
   • 腹膜透析：每日不超過4次，每月報銷總量與血液透析一致。

2. 特殊情形調整

   • 急性并發(fā)癥（如高鉀血癥、心衰）需額外透析時，需由定點醫(yī)療機構出具證明，單月可突破上限，但年度總次數仍受限制。
   • 轉診患者：由外省市轉入者，需提供原治療記錄，既往次數納入年度累計計算。

二、報銷審核與監(jiān)管

1. 材料要求

   • 需提交診斷證明、透析記錄單及費用清單，缺一不可。
   • 跨月治療需分次申報，合并計算年度總額。

2. 違規(guī)處理

   對虛報次數、偽造記錄等行為，取消當年度報銷資格，并追回已發(fā)放資金。

三、其他注意事項

1. 異地治療：備案后可在省內其他城市透析，次數納入雞西市總額管理。
2. 費用結算：直接持社保卡在定點醫(yī)院刷卡結算，無需墊付。

黑龍江雞西市通過明確透析次數計算規(guī)則，平衡醫(yī)療資源分配與患者需求，確保門診特殊病種待遇公平可及。政策執(zhí)行以臨床必要性為核心，同時強化監(jiān)管機制，避免濫用或不足。