遼寧省朝陽市2025年輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保政策已生效，覆蓋8項核心診療項目，職工醫(yī)保報銷比例60%，居民醫(yī)保50%，年度支付次數(shù)限2次/人。
遼寧省自2025年1月1日起將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，朝陽市作為遼寧省轄市，其醫(yī)保政策同步執(zhí)行省級規(guī)定。參保人員在經(jīng)批準的定點醫(yī)療機構(gòu)接受“取卵術(shù)”“胚胎移植”等8項輔助生殖診療時，可享受醫(yī)保報銷，但需先完成門診特定病種認定流程。
一、政策核心內(nèi)容
1.覆蓋項目清單
| 項目名稱 | 醫(yī)保分類 | 報銷比例（職工/居民） | 年度支付限制 |
|---|---|---|---|
| 取卵術(shù) | 乙類 | 60%/50% | 2 次/人 |
| 胚胎移植 | 乙類 | 60%/50% | 2 次/人 |
| 精子優(yōu)選處理 | 乙類 | 60%/50% | 2 次/人 |
| 組織和細胞活檢 | 乙類 | 60%/50% | 2 次/人 |
| 人工授精 | 乙類 | 60%/50% | 2 次/人 |
| 胚胎培養(yǎng) | 乙類 | 60%/50% | 2 次/人 |
| 取精術(shù) | 乙類 | 60%/50% | 2 次/人 |
| 其他輔助生殖技術(shù) | 乙類 | 60%/50% | 2 次/人 |
2.報銷條件與流程
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需為經(jīng)省衛(wèi)健委批準開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點機構(gòu)（如朝陽市內(nèi)三甲醫(yī)院生殖中心）。
- 認定流程：參保人需先到定點醫(yī)院申請“不孕不育輔助生殖治療門診特定病種”資格，攜帶身份證、病歷資料至醫(yī)保中心備案。
- 結(jié)算方式：支持“一站式”直接報銷（需攜帶身份證），或憑發(fā)票、費用清單等材料到醫(yī)保中心零星報銷。
3.費用分擔機制
- 個人自付部分：醫(yī)保報銷前需先行承擔10%費用，剩余90%按比例報銷。
- 年度封頂線：計入當?shù)?/span>基本醫(yī)保年度最高支付限額，不占用普通門診統(tǒng)籌額度。
二、政策影響與適用范圍
1.地域覆蓋
全省統(tǒng)一執(zhí)行：遼寧省14個地級市（含朝陽市）均納入政策范圍，但具體定點醫(yī)療機構(gòu)需以當?shù)?/span>醫(yī)保局公布名單為準。
2.人群覆蓋
- 參保類型：職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可享受，低保家庭額外補貼需咨詢當?shù)?/span>民政部門。
- 適應癥限制：僅限因醫(yī)學原因需接受輔助生殖技術(shù)的不孕不育患者，非醫(yī)學需求（如性別選擇）不在報銷范圍內(nèi)。
3.經(jīng)濟效應
單周期節(jié)省估算：以取卵術(shù)為例，原費用約5000元，職工醫(yī)保報銷后個人承擔約2000元（含10%自付+40%非報銷部分）。
三、注意事項與常見問題
1.異地就醫(yī)
- 省內(nèi)異地：需提前辦理轉(zhuǎn)診或備案，部分城市支持直接結(jié)算。
- 跨省異地：門診輔助生殖費用暫不納入醫(yī)保報銷范圍。
2.政策例外情況
- 藥物費用：促排卵藥物、胚胎冷凍保存等非診療項目仍需自費。
- 多次嘗試：超出年度2次限制的治療需全額自費。
3.爭議與改進方向
- 報銷比例差異：職工醫(yī)保比居民醫(yī)保高10%，反映醫(yī)保資金分配的結(jié)構(gòu)性差異。
- 技術(shù)擴展需求：部分患者呼吁將“試管嬰兒胚胎植入前遺傳學診斷”等高成本技術(shù)納入報銷范圍。
遼寧省通過醫(yī)保政策減輕輔助生殖技術(shù)經(jīng)濟壓力，但需注意項目限制、次數(shù)上限及自付比例。朝陽市參保人應優(yōu)先選擇本地定點醫(yī)療機構(gòu)，并及時完成門診特定病種認定以享受待遇。政策雖未覆蓋全部輔助生殖需求，但為不孕不育家庭提供了重要支持，未來或隨醫(yī)保基金擴容逐步擴大保障范圍。