基礎(chǔ)材料+病種附加材料+身份與參保憑證
2025年遼寧葫蘆島辦理特殊病種需提供基礎(chǔ)材料（申請表、身份證明、參保憑證等）、病種相關(guān)醫(yī)療證明（病歷、檢查報(bào)告等）及輔助材料（照片等），具體以病種要求和最新政策為準(zhǔn)。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)通用材料
| 材料名稱 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 | 需經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章 | 可在行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取 |
| 身份證 | 原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上） | 未成年人可提供戶口本 |
| 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證 | 需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi) | 可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”查詢狀態(tài) |
| 近期一寸免冠照片 | 2張（白底，部分病種需提供電子版） | 照片背面注明姓名及病種名稱 |
2. 病種專項(xiàng)醫(yī)療材料
- 通用醫(yī)療證明：近3個(gè)月內(nèi)的門診病歷、住院病歷（需蓋醫(yī)院紅章）、出院小結(jié)（原件及復(fù)印件）；
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與病種相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI、病理活檢等），需包含醫(yī)師簽名和醫(yī)院電子簽章；
- 特殊病種附加材料：
- 惡性腫瘤：病理診斷報(bào)告、放療/化療方案；
- 血管支架術(shù)后：手術(shù)記錄、抗凝治療用藥清單；
- 糖尿病/高血壓：近1年3次以上血糖/血壓監(jiān)測報(bào)告，靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查）。
3. 特殊情形材料
- 委托辦理：需提供公證委托書及受托人身份證原件；
- 異地就醫(yī)：參保地醫(yī)保備案證明、就醫(yī)地居住證明；
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件。
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 辦理地點(diǎn)與時(shí)間
- 地點(diǎn)：遼寧省葫蘆島市龍港區(qū)龍灣大街甲一號行政服務(wù)中心醫(yī)保分中心二樓待遇支付7—13窗口；
- 時(shí)間：上午8:30—11:30，下午13:30—17:00（節(jié)假日除外）。
2. 辦理環(huán)節(jié)
- 受理：由慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收材料并初審；
- 專家鑒定：醫(yī)保部門組織醫(yī)療專家審核材料（2025年評審周期縮短至15個(gè)工作日）；
- 辦結(jié)：通過后電話告知或通過“葫蘆島市醫(yī)療保障局”微信公眾號查詢結(jié)果。
3. 材料自查要點(diǎn)
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字；
- 檢查報(bào)告需在6個(gè)月有效期內(nèi)，且包含完整的檢查日期、醫(yī)院名稱及醫(yī)師簽名；
- 2025年起需使用國家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁，未達(dá)標(biāo)材料將不予受理。
辦理特殊病種時(shí)，建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進(jìn)行線上預(yù)審，確保材料齊全后再到現(xiàn)場提交，避免因遺漏導(dǎo)致延誤。通過審批后，可按規(guī)定享受門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷，具體待遇以醫(yī)保部門最終審核結(jié)果為準(zhǔn)。
