職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可綁定近親屬共享，支持就醫(yī)購(gòu)藥及跨省使用
2025年起，福州職工醫(yī)保參保人可通過(guò)綁定配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)保賬戶，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額家庭共濟(jì)，用于支付家庭成員就醫(yī)、購(gòu)藥等個(gè)人自付費(fèi)用，需使用患者本人醫(yī)?？ńY(jié)算，支持跨省異地共濟(jì)。
一、共濟(jì)使用基本條件
參保要求
- 共濟(jì)人：需為福州職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 被共濟(jì)人：需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保均可），范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
綁定關(guān)系
需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或地方醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成家庭共濟(jì)賬戶綁定，僅支持近親屬關(guān)系綁定，非親屬無(wú)法享受共濟(jì)權(quán)益。
二、共濟(jì)資金使用范圍與場(chǎng)景
支付范圍
使用場(chǎng)景 具體內(nèi)容 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) 支付門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分（如起付線以下、報(bào)銷比例外費(fèi)用）。 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的個(gè)人自付金額，需使用患者本人醫(yī)?？ńY(jié)算。 商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買 部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)（以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)規(guī)定為準(zhǔn)）。 跨省異地使用 支持跨省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥、門(mén)診結(jié)算，需通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”功能轉(zhuǎn)賬或直接扣款。 就醫(yī)購(gòu)藥規(guī)則
- 必須使用患者本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，不得冒名使用他人醫(yī)保憑證，否則將暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
- 代買藥時(shí)需出示委托人和受托人的身份證明，并使用服藥者本人醫(yī)?？ㄖЦ?，確保購(gòu)藥記錄與實(shí)際用藥人一致。
三、操作流程與方式
賬戶綁定步驟
- 線上辦理：登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP → 進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”專區(qū) → 選擇“家庭共濟(jì)綁定” → 錄入近親屬身份信息及醫(yī)?？ㄌ?hào) → 提交審核（實(shí)時(shí)生效）。
- 線下辦理：攜帶本人及親屬身份證、醫(yī)保卡，前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口填寫(xiě)《家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》，審核通過(guò)后完成綁定。
結(jié)算扣款規(guī)則
就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)扣款：優(yōu)先使用被共濟(jì)人本人個(gè)人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)人賬戶中扣除；若綁定多個(gè)共濟(jì)人，按設(shè)置的順位依次扣款。
四、跨省共濟(jì)功能使用指南
“醫(yī)保錢(qián)包”激活與轉(zhuǎn)賬
- 共濟(jì)人和被共濟(jì)人需登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP激活“醫(yī)保錢(qián)包”，僅支持個(gè)人賬戶超過(guò)2000元的部分或“醫(yī)保錢(qián)包”內(nèi)余額轉(zhuǎn)賬。
- 轉(zhuǎn)賬步驟：進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)” → 填寫(xiě)收款人信息及金額 → 人臉或密碼驗(yàn)證 → 提交（資金實(shí)時(shí)到賬，不可撤銷）。
異地結(jié)算要求
雙方所在地需均已開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”功能，跨省就醫(yī)時(shí)直接出示被共濟(jì)人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款，無(wú)需額外備案。
五、注意事項(xiàng)
資金安全與監(jiān)管
嚴(yán)禁冒用、盜用他人醫(yī)保賬戶資金，醫(yī)保部門(mén)將通過(guò)醫(yī)療記錄核查、大數(shù)據(jù)監(jiān)控等方式監(jiān)管，違規(guī)使用可能面臨罰款或刑事責(zé)任。方案差異提示
不同地區(qū)醫(yī)保政策存在差異，具體支付范圍、綁定流程以福州醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)，建議通過(guò)官方渠道查詢細(xì)則。
醫(yī)保家庭共濟(jì)通過(guò)共享個(gè)人賬戶余額，有效減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其為跨省異地就醫(yī)家庭提供便利。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守“本人憑證就醫(yī)、資金定向使用”原則，確保醫(yī)?；鸷弦?guī)高效利用。