2025年廣東揭陽門診特病病種目錄共涵蓋32類疾病，較2024年新增2類。
參保人員可通過揭陽市醫(yī)療保障局官網、“粵醫(yī)保”小程序或定點醫(yī)療機構窗口查詢最新特病目錄及待遇標準。以下從政策背景、查詢方式、病種調整及待遇對比四方面詳細解析：
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據
根據《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》，揭陽結合本地高發(fā)疾病與基金承受能力，動態(tài)調整特病目錄，優(yōu)先納入惡性腫瘤、慢性腎衰竭等治療周期長、費用高的病種。覆蓋人群
參保類型 覆蓋范圍 備注 職工醫(yī)保 在職及退休人員 含靈活就業(yè)參保 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 成年及未成年居民 含學生、農村居民
二、查詢方式與操作指南
線上查詢
- 官網查詢：登錄揭陽市醫(yī)保局官網，進入“政務服務-病種目錄”欄目，輸入身份證號及醫(yī)?？ㄌ栻炞C。
- 小程序查詢：通過“粵醫(yī)?！苯壎娮由绫？?，在“門診特病”模塊直接檢索病種名稱或代碼。
線下查詢
攜帶社?？ㄖ?strong>揭陽市人民醫(yī)院、普寧市華僑醫(yī)院等定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦，打印最新目錄清單。
三、2025年病種調整與新增內容
新增病種
- 重度抑郁癥（伴住院史）：需提供三甲醫(yī)院精神科確診證明。
- 克羅恩病：限結腸鏡檢查及病理報告確診患者。
待遇變化對比
病種 2024年報銷比例 2025年報銷比例 年度支付限額（元） 糖尿病（合并癥） 70% 75% 8000→10000 帕金森病 65% 70% 6000（不變）
四、報銷流程與材料準備
申請材料
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書、病理報告或檢查單原件。
- 社?？◤陀〖?寸照片2張。
審核時限
辦理渠道 審核時間 有效期 線上申請 3工作日 2年（需復審） 線下窗口 5工作日 2年（需復審）
2025年揭陽門診特病政策進一步擴大保障范圍，通過優(yōu)化報銷比例與簡化流程減輕患者負擔。建議參保人員定期關注病種動態(tài)調整，及時辦理資格認定以享受待遇。對異地就醫(yī)患者，需提前備案并確認當?shù)蒯t(yī)保對接情況。