線上申請(qǐng)可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序辦理，15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，當(dāng)月享受待遇。
2025年甘肅省門診特病網(wǎng)上辦理支持全省統(tǒng)一線上渠道，參保人員可通過指定平臺(tái)提交申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定醫(yī)院審核、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后享受待遇，流程涵蓋申請(qǐng)、受理、認(rèn)定、備案全環(huán)節(jié)，無需線下奔波。
一、線上辦理渠道與入口
省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)
- 甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（網(wǎng)頁端）：登錄后進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”模塊。
- “甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序：通過微信搜索進(jìn)入，選擇“個(gè)人服務(wù)-門診特病申請(qǐng)”。
- “甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”：下載后完成實(shí)名認(rèn)證，在首頁點(diǎn)擊“門診特病資格申請(qǐng)”。
地方特色平臺(tái)
- 蘭州市：關(guān)注“蘭州市醫(yī)療保障局”公眾號(hào)，進(jìn)入“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”小程序，選擇“長(zhǎng)期門診申請(qǐng)”。
- 慶陽市：通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上申報(bào)，支持市內(nèi)通辦。
二、申請(qǐng)條件與材料
申請(qǐng)條件
- 正常參加甘肅省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
- 所患疾病屬于全省統(tǒng)一門診特病病種目錄（Ⅰ類63種+Ⅱ類地方補(bǔ)充病種，如張掖市64種、慶陽市67種）。
必備材料
材料類型 具體要求 身份憑證 身份證、社?？ɑ?strong>醫(yī)保電子憑證（拍照上傳）。 病歷資料 近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含檢查報(bào)告、診斷證明）或門診病歷。 申請(qǐng)表 線上系統(tǒng)自動(dòng)生成，無需手寫，需完成電子簽名。 其他 申報(bào)病種相關(guān)的病理報(bào)告單、影像檢查結(jié)果（如CT、MRI報(bào)告）。
三、網(wǎng)上辦理流程
賬號(hào)注冊(cè)與登錄
首次使用需通過身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)完成實(shí)名認(rèn)證，綁定本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
提交申請(qǐng)
- 選擇“門診特病申請(qǐng)”，填寫個(gè)人信息（姓名、醫(yī)保類型、參保地）。
- 選擇申報(bào)病種（最多2種），上傳病歷資料及相關(guān)證明材料，確認(rèn)后提交。
受理與認(rèn)定
- 審核時(shí)限：認(rèn)定醫(yī)院在15個(gè)工作日內(nèi)依據(jù)甘肅省病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)完成審核。
- 結(jié)果反饋：通過短信、電話或平臺(tái)消息告知認(rèn)定結(jié)果，可在“申請(qǐng)記錄”中查詢進(jìn)度。
備案與待遇享受
認(rèn)定通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)，當(dāng)月開始享受待遇，年度支付限額按病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、注意事項(xiàng)
病種變更與復(fù)審
- 變更：當(dāng)年未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可變更，已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不予變更（血友病、惡性腫瘤等10種特殊病種除外）。
- 復(fù)審：待遇周期為自然年度，需在復(fù)審期限截止前3個(gè)月內(nèi)重新申請(qǐng)。
異地就醫(yī)結(jié)算
- 省內(nèi)異地：無需備案，直接在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。
- 跨省異地：需辦理異地就醫(yī)備案，支持高血壓、糖尿病等10種病種直接結(jié)算。
常見問題
- 材料補(bǔ)正：系統(tǒng)提示材料不全時(shí)，需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充上傳，逾期視為放棄申請(qǐng)。
- 結(jié)果異議：對(duì)認(rèn)定結(jié)論有異議的，可在15個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查，復(fù)查結(jié)論為最終結(jié)果。
參保人員通過線上渠道辦理門診特病，可實(shí)現(xiàn)“零跑腿”完成資格認(rèn)定，認(rèn)定通過后即可享受職工85%-90%、居民70%-80% 的報(bào)銷比例，有效減輕長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)前通過“甘肅省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或熱線（0931-12393）確認(rèn)病種目錄及最新政策。
