68種疾病納入保障范圍
2025年內(nèi)蒙古門診慢特病待遇申請(qǐng)需滿足參保資格、病種適配、材料完整三項(xiàng)核心條件，覆蓋職工與居民醫(yī)保參保群體，實(shí)行線上線下雙通道申報(bào)。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)資格
參保類型
- 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
- 需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月且當(dāng)前狀態(tài)正常。
病種匹配
- 疾病需屬于國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的68種門診慢特病目錄（如糖尿病、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）。
- 呼和浩特等地區(qū)擴(kuò)展至154種門診特殊用藥（需單獨(dú)申請(qǐng)）。
二、申報(bào)材料要求
通用材料
- 身份證原件及復(fù)印件（有效期6個(gè)月內(nèi)）。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費(fèi)）。
- 《門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|----------------|-----------------------------------|--------------------|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告+放化療記錄 | 診斷報(bào)告需在1年內(nèi) |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告+靶器官損傷證明 | 報(bào)告需在3個(gè)月內(nèi) |
三、申請(qǐng)流程優(yōu)化
線上通道
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：上傳材料并提交，支持跨省直接結(jié)算。
- 內(nèi)蒙古社保繳費(fèi)小程序：通過(guò)微信/支付寶完成材料提交。
線下通道
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口：材料初審與現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
- 社區(qū)黨群服務(wù)中心：提供材料代收與流程指導(dǎo)。
審核時(shí)效
- 材料齊全者最快2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 特殊病種（如器官移植）需專家組復(fù)核，最長(zhǎng)不超過(guò)10個(gè)工作日。
2025年內(nèi)蒙古門診慢特病政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程與擴(kuò)大病種覆蓋，顯著提升患者待遇可及性。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性與病種適配性，避免因資料不全或病種不符導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。線上申報(bào)渠道的智能化審核與跨省結(jié)算功能，為異地居住及行動(dòng)不便人群提供便利，體現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)的普惠性與精準(zhǔn)性。