可以
內(nèi)蒙古烏蘭察布市允許外地參保人員就診特需門診（門診特殊病種），但需根據(jù)參保地是否屬于內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)或跨省情況分別處理。區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前備案，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后享受待遇。具體政策如下：
一、區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)（內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)其他地區(qū)參保人員）
- 1.無需備案：根據(jù)“區(qū)內(nèi)就醫(yī)無異地”政策，內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)參保人員在烏蘭察布市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診特需門診，無需辦理異地就醫(yī)備案，直接享受參保地同等待遇。
- 2.直接結(jié)算：攜帶社?？?醫(yī)保電子憑證，在定點(diǎn)醫(yī)院窗口直接結(jié)算。報(bào)銷比例、起付線等均按參保地政策執(zhí)行（如烏蘭察布市門診特慢病乙類病種起付線500元，報(bào)銷比例60%）。
- 3.病種范圍：烏蘭察布市門診特慢病分為甲、乙、丙三類，覆蓋36種疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、腎功能衰竭、高血壓、糖尿病等）。需提前在參保地完成病種認(rèn)定，攜帶《門診特殊病種申請表》等材料到烏蘭察布市定點(diǎn)醫(yī)院就診。
二、跨省異地就醫(yī)（外省參保人員）
- 需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)備案 。
- 備案類型分為“跨省異地長期居住人員”（如長期居住、工作）和“跨省臨時外出就醫(yī)人員”（如轉(zhuǎn)診、探親） 。
- 執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即烏蘭察布市醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目可報(bào)銷，但起付線、報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn) 。
- 跨省報(bào)銷比例可能較參保地降低5%-10%（具體以參保地政策為準(zhǔn)） 。
1.備案要求：
2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇： 備案時需選擇烏蘭察布市支持異地門診特殊病種結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院（如烏蘭察布市中心醫(yī)院） 。
3.報(bào)銷規(guī)則：
三、特需門診（門特）辦理關(guān)鍵流程
| 步驟 | 區(qū)內(nèi)異地 | 跨省異地 |
|---|---|---|
| 備案 | 無需備案 | 需提前線上/線下備案 |
| 材料準(zhǔn)備 | 社保卡/醫(yī)保電子憑證、門診病歷 | 備案憑證、社?？?醫(yī)保電子憑證、門診病歷 |
| 結(jié)算方式 | 直接刷卡報(bào)銷 | 直接結(jié)算或墊付后回參保地報(bào)銷 |
| 報(bào)銷比例 | 與參保地完全一致 | 可能降低5%-10%（視備案類型） |
四、注意事項(xiàng)
1.病種認(rèn)定：無論區(qū)內(nèi)或跨省，均需在參保地完成特需門診病種認(rèn)定，攜帶《門診特殊病種申請表》 。
2.政策差異：外省參保人員需提前咨詢參保地醫(yī)保局，確認(rèn)烏蘭察布市定點(diǎn)醫(yī)院是否支持其病種直接結(jié)算 。
3.急診處理：異地急診無需備案，但需在入院后5個工作日內(nèi)告知參保地醫(yī)保部門 。
烏蘭察布市對區(qū)內(nèi)異地參保人員開放特需門診直接結(jié)算，跨省人員需備案后享受待遇。建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)列表，并確認(rèn)參保地政策細(xì)節(jié)，確保報(bào)銷順暢。
