需先完成共濟關(guān)系綁定,結(jié)算時使用被共濟人醫(yī)保碼,系統(tǒng)自動按規(guī)則扣款。
在2025年,安徽滁州的職工醫(yī)保參保人若要使用家庭共濟賬戶為其綁定的近親屬(配偶、子女、父母)支付醫(yī)療費用,必須首先通過官方渠道(如安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺)完成家庭共濟關(guān)系的綁定。綁定成功后,當被共濟的家人在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店就醫(yī)購藥時,應(yīng)出示其本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。結(jié)算系統(tǒng)在識別到有效的共濟關(guān)系后,會自動優(yōu)先使用授權(quán)人(即共濟賬戶主)的醫(yī)保個人賬戶余額來支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用,整個過程無需手動轉(zhuǎn)賬或額外操作,實現(xiàn)便捷的“親情賬戶”支付。
(一)共濟賬戶使用前提與綁定
授權(quán)人資格與賬戶要求:使用家庭共濟賬戶的前提是,授權(quán)人(主賬戶人)必須是在安徽省內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,且其個人賬戶中存在可用于共濟的余額。
綁定關(guān)系建立:授權(quán)人需通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或網(wǎng)上服務(wù)大廳等官方平臺,主動發(fā)起并完成與家庭成員(近親屬)的共濟關(guān)系綁定。此步驟是后續(xù)結(jié)算使用的必要條件 。綁定時需提供相關(guān)人員的身份及親屬關(guān)系信息。
- 綁定操作平臺:滁州市民可通過微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”進入小程序,選擇相應(yīng)專區(qū),在“其他業(yè)務(wù)”或“我要辦”欄目下找到“個人賬戶共濟綁定”功能進行操作 。
(二)結(jié)算時的具體操作流程
被共濟人身份確認:進行醫(yī)療結(jié)算時,必須由被共濟的家庭成員本人出示其有效的醫(yī)保電子憑證(如國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、支付寶、微信內(nèi)的醫(yī)保碼)或?qū)嶓w社會保障卡。
系統(tǒng)自動結(jié)算:收銀或結(jié)算系統(tǒng)讀取被共濟人的醫(yī)保信息后,后臺會自動關(guān)聯(lián)其已綁定的家庭共濟賬戶。在扣除當次醫(yī)療費用中應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分后,剩余需要個人支付的費用(符合共濟使用范圍),將優(yōu)先從授權(quán)人的個人賬戶余額中劃扣。
- 結(jié)算順序與規(guī)則:結(jié)算遵循“先家庭共濟、后個人賬戶、再現(xiàn)金支付”的原則。即優(yōu)先使用共濟賬戶(授權(quán)人余額),若授權(quán)人余額不足,則使用被共濟人本人的醫(yī)保個人賬戶余額,最后不足部分由被共濟人現(xiàn)金支付。
(三)適用范圍與支付場景對比
對比項 | 門診就醫(yī)/藥店購藥 | 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | 住院費用 |
|---|---|---|---|
是否可用共濟賬戶支付 | 是 | 是 | 是 |
結(jié)算方式 | 出示被共濟人醫(yī)保碼,系統(tǒng)自動扣款 | 授權(quán)人通過指定渠道(如線上平臺)為被共濟人代繳,扣款來自共濟賬戶 | 出示被共濟人醫(yī)保碼辦理入院,結(jié)算時系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟賬戶扣款 |
操作核心 | 被共濟人現(xiàn)場操作 | 授權(quán)人線上/線下操作繳費 | 被共濟人現(xiàn)場辦理 |
主要依據(jù) | 完成共濟綁定 | 完成共濟綁定 | 完成共濟綁定 |
(四)重要注意事項
醫(yī)保碼的使用:無論何時結(jié)算,都必須使用被共濟人本人的醫(yī)保碼或卡,而非授權(quán)人的。系統(tǒng)通過此碼識別身份并關(guān)聯(lián)共濟關(guān)系 。
賬戶余額監(jiān)控:授權(quán)人需關(guān)注自身醫(yī)保個人賬戶余額,確保有足夠資金用于共濟支付。余額不足時,系統(tǒng)將停止從共濟賬戶扣款。
- 合規(guī)使用:家庭共濟賬戶的資金只能用于支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的、應(yīng)由個人負擔的醫(yī)療費用,以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費等特定費用,不得用于非醫(yī)療或非政策范圍內(nèi)的支出。
2025年在安徽滁州使用家庭共濟賬戶進行結(jié)算,關(guān)鍵在于事前完成規(guī)范的共濟關(guān)系綁定。一旦綁定成功,被共濟人在就醫(yī)購藥時只需像平常一樣使用自己的醫(yī)保憑證,系統(tǒng)便會智能地調(diào)用授權(quán)人的賬戶余額完成支付,極大地便利了家庭成員間的醫(yī)療費用互助,實現(xiàn)了醫(yī)保個人賬戶資金的“家庭共享”。整個流程以被共濟人身份識別為核心,自動化程度高,操作便捷。