2025年浙江衢州門診醫(yī)保共濟賬戶在結(jié)算時怎么使用？
在浙江衢州，門診醫(yī)保共濟賬戶的使用主要體現(xiàn)在家庭成員之間共享醫(yī)保個人賬戶資金，以支付醫(yī)療費用和醫(yī)保個人繳費。具體使用方法如下：
一、使用條件
- 參保要求：使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
- 地域要求：共濟人、被共濟人在同一省份參保即可，無需在同一個城市。
二、就醫(yī)結(jié)算
1. 就醫(yī)購藥
- 家人看病買藥：家人看病買藥時，需拿家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 結(jié)算扣款順序：系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
2. 代買藥
家屬代為買藥：如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
三、注意事項
- 不得冒名就醫(yī)：就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，不得冒用他人醫(yī)保憑證。
- 委托購藥需符合法規(guī)：因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)提供委托人和受托人的身份證明，并使用服藥者本人的醫(yī)?？ㄟM行支付。
- 共濟范圍有限：醫(yī)保家庭共濟僅適用于近親屬之間，且共濟人需為職工醫(yī)保參保人。被共濟人需參加基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）才能享受共濟待遇。
四、綁定與授權(quán)
- 線上辦理：參保人（共濟人）可通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、網(wǎng)站等的“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理。
- 線下辦理：對于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可以在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟綁定。
五、使用范圍
- 個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用：授權(quán)人個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）。
- 個人繳費：可用于支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等個人繳費。
- 預(yù)防性免疫疫苗費用：可用于支付使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用。
六、管理措施
- 就醫(yī)共濟資金管理：近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)享受家庭共濟待遇的，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
- 參保繳費共濟資金管理：近親屬以家庭共濟方式繳納稅務(wù)部門征收的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險等個人繳費部分的，由授權(quán)人通過稅務(wù)部門提供的繳費渠道申請歷年結(jié)余資金代繳劃扣。
- 會計核算管理：規(guī)范個人賬戶家庭共濟會計核算工作，將個人賬戶就醫(yī)共濟基金支出確認為“社會保險待遇支出”，將個人賬戶參保繳費共濟基金支出確認為“其他支出”。
- 加強基金監(jiān)管：對參保人員通過虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟待遇的，醫(yī)保部門應(yīng)立即停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟待遇，追回醫(yī)?；?，并納入醫(yī)保信用管理。
- 強化信息支撐：省級醫(yī)保部門為個人賬戶家庭共濟關(guān)系的授權(quán)綁定、近親屬享受家庭共濟待遇以及各統(tǒng)籌區(qū)資金對賬清算、統(tǒng)計分析等提供信息支撐。
通過以上方式，浙江衢州的門診醫(yī)保共濟賬戶可以在結(jié)算時方便地為家庭成員提供醫(yī)療費用支付和醫(yī)保個人繳費的支持，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān)。