5類核心材料，3-5個工作日審核

在云南大理申請門特病（門診特殊疾病）待遇需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、醫(yī)保憑證及輔助材料，具體要求因病種類型和參保類型略有差異，審核通過后可享受門診費用報銷政策。

一、基礎申請材料

1. 身份證明文件
   申請人需提供有效身份證原件及復印件，若為代辦則需同時提交代辦人身份證和委托書。未成年人需附加戶口簿或出生證明。港澳臺居民需提供港澳臺居民居住證，外籍人士需提供護照及居留許可。

2. 醫(yī)療保障憑證
   參保人需出示社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保持卡人要求一致。若社?？ㄟz失，可憑臨時醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保繳費記錄替代，但需額外提交補辦證明。

二、疾病相關證明材料

1. 診斷證明書
   需二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明，須包含疾病名稱、ICD編碼及確診日期。例如高血壓需標注分級（如"高血壓3級"），糖尿病需注明類型（1型或2型）。

2. 病史記錄
   提供近6個月內的門診病歷或住院病歷復印件，需包含主訴、現(xiàn)病史、體格檢查及治療方案。慢性病如肝硬化需附加歷年隨訪記錄，惡性腫瘤需提供病理報告。

表：門特病常見病種所需特殊醫(yī)療材料對比

三、申請與審核流程材料

1. 門特病申請表
   填寫《大理州門診特殊病申請表》，需參保單位蓋章（職工醫(yī)保）或社區(qū)居委會蓋章（居民醫(yī)保）。表格中治療方案需由主治醫(yī)師簽字確認，用藥目錄需符合醫(yī)保藥品目錄。

2. 輔助證明材料

   • 異地參保人員：需提供異地就醫(yī)備案表或長期居住證明
   • 低保對象：附加低保證明或困難認定表
   • 退休人員：需退休證復印件
   • 在校學生：提供學生證或學校證明

四、特殊情形補充材料

1. 續(xù)期申請材料
   待遇期滿前30天需提交續(xù)期申請，附加近3個月治療記錄和療效評估報告。病情穩(wěn)定者可簡化為續(xù)期申請表+原門特證復印件，病情變化者需重新提交完整診斷材料。

2. 病種變更材料
   新增病種需按首次申請流程提交材料，取消病種需填寫變更申請表并附主治醫(yī)師意見。多病種共存（如高血壓合并糖尿病）需分別提供各病種獨立證明材料。

在云南大理辦理門特病需提前確認參保地政策，材料齊全后通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺提交，審核通過后門特病待遇即時生效，報銷比例可達70%-90%，有效減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔。