2025年河南商丘辦理門(mén)診慢特病待遇需提交5類核心材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇時(shí)，需提供身份證明、病史資料、診斷證明、申請(qǐng)表及近期檢查報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后即可享受相關(guān)報(bào)銷政策。具體流程和材料要求如下：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保憑證
- 有效的社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件
- 醫(yī)保參保繳費(fèi)證明（可通過(guò)線上平臺(tái)打?。?/li>
- 身份證明
- 申請(qǐng)人身份證或戶口本原件及復(fù)印件
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
二、醫(yī)療診斷與病史資料
- 確診資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）
- 檢查報(bào)告
- 與病種相關(guān)的近期（6個(gè)月內(nèi)）化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等
- 慢性病需提供至少1年內(nèi)的隨訪記錄
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確標(biāo)注疾病名稱及ICD編碼 | 非?？漆t(yī)院證明需復(fù)核 |
| 檢查報(bào)告 | 血檢、CT等需原件或加蓋醫(yī)院紅章復(fù)印件 | 影像報(bào)告需附診斷結(jié)論 |
三、申請(qǐng)表格與附加文件
- 《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》
由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
- 特殊病種補(bǔ)充材料
如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告，尿毒癥需透析治療記錄
四、其他注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性
- 診斷證明和檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具
- 住院病歷可追溯至2年內(nèi)
- 提交方式
- 線下提交至商丘市醫(yī)保服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦
- 線上通過(guò)“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳電子版（需原件掃描）
辦理過(guò)程中需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將承擔(dān)法律責(zé)任。通過(guò)審核后，參保人可按規(guī)定享受門(mén)診用藥、檢查等費(fèi)用報(bào)銷，具體比例和限額以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦了解病種目錄及報(bào)銷細(xì)則。