新疆2025年特殊病種藥品目錄覆蓋范圍已更新，新增91種藥品，重點(diǎn)保障腫瘤、罕見病、慢性病等領(lǐng)域。
2025年新疆特殊病種藥品目錄全面執(zhí)行國家新版醫(yī)保藥品目錄（2024年版），新增91種藥品，總數(shù)達(dá)3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種。目錄重點(diǎn)覆蓋腫瘤、罕見病、慢性病等特殊病種用藥，并通過“雙通道”管理機(jī)制保障藥品供應(yīng)，確保參保患者及時享受醫(yī)保報銷。
一、目錄覆蓋范圍與新增藥品
新增藥品種類
新增91種藥品中，腫瘤用藥26種（含4種罕見病）、糖尿病等慢性病用藥15種、罕見病用藥13種、抗感染用藥7種、中成藥11種、精神病用藥4種及其他領(lǐng)域用藥21種。特殊病種保障強(qiáng)化
目錄優(yōu)先納入治療惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異等門診特殊病種的藥品，報銷比例達(dá)70%-80%。例如，司庫奇尤單抗注射液（強(qiáng)直性脊柱炎）、氯巴占片（癲癇）等均被納入首批電子處方流轉(zhuǎn)藥品。
二、醫(yī)保報銷政策與實施細(xì)節(jié)
報銷比例與限額
- 門診特殊病種：惡性腫瘤、腎功能衰竭等報銷比例70%-80%，年支付限額最高9萬元。
- “兩病”用藥（高血壓、糖尿病）：二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷60%，年度限額200-300元。
“雙通道”管理機(jī)制
定點(diǎn)藥店與醫(yī)院共享藥品目錄，“雙通道”藥品（如抗腫瘤藥物）醫(yī)保支付比例達(dá)70%，覆蓋阿克蘇、哈密等多地。
三、藥品供應(yīng)與監(jiān)管措施
分級管理制度
新疆發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2025年版）》，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級、特殊使用級，嚴(yán)格控制濫用。電子處方與追溯系統(tǒng)
推行電子處方流轉(zhuǎn)，實現(xiàn)處方“身份認(rèn)證”及全流程可追溯，保障藥品流向透明。
四、特殊藥品清單與購藥方式
| 藥品類別 | 代表藥品 | 覆蓋病種 | 購藥方式 |
|---|---|---|---|
| 抗腫瘤藥物 | 司庫奇尤單抗注射液 | 強(qiáng)直性脊柱炎 | 即時購藥/預(yù)約購藥 |
| 罕見病用藥 | 氯巴占片 | Lennox-Gastaut 綜合征 | 雙通道藥店供應(yīng) |
| 慢性病用藥 | 甲磺酸阿美替尼片 | 非小細(xì)胞肺癌 | 定點(diǎn)醫(yī)院+藥店聯(lián)動 |
| 精神類藥物 | 芍麻止痙顆粒 | Tourette 綜合征 | 兒童?？漆t(yī)院直供 |
2025年新疆特殊病種藥品目錄通過新增藥品、優(yōu)化報銷比例及強(qiáng)化監(jiān)管，顯著提升了腫瘤、罕見病等特殊病種的用藥可及性。參保患者可通過定點(diǎn)醫(yī)院、雙通道藥店等渠道獲取藥品，并借助電子處方系統(tǒng)實現(xiàn)便捷購藥，醫(yī)保支付比例與供應(yīng)保障機(jī)制的完善進(jìn)一步減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
