2025年四川內(nèi)江醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下,主要涵蓋使用范圍、使用對象、使用方式及注意事項:
一、使用范圍
門診費(fèi)用
普通門診(掛號費(fèi))、門診慢特病、門診手術(shù)等個人自費(fèi)部分。
藥品費(fèi)用僅限在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥時使用。
住院費(fèi)用
僅限在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的個人自付部分(如起付線以上費(fèi)用)。
其他服務(wù)
非計劃免疫接種、遠(yuǎn)程診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等。
二、使用對象
近親屬范圍 :配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
特殊情況 :可幫助未參保的近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
三、使用方式
直接支付
通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店直接劃轉(zhuǎn)個人賬戶資金。
線下代支付
提供發(fā)票、費(fèi)用清單、雙方身份證復(fù)印件等材料,到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
四、注意事項
優(yōu)先級規(guī)則
先使用本人歷年個人賬戶余額,不足部分再啟動家庭共濟(jì)賬戶。
同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)綁定成員按授權(quán)時間先后順序使用資金。
跨省使用
需提前完成異地就醫(yī)備案(長期居住、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等類型)。
跨省結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,報銷比例按內(nèi)江本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
賬戶余額限制
門診費(fèi)用:職工醫(yī)保年累計限額400元,居民醫(yī)保200元。
藥品費(fèi)用:按20%比例扣除。
特殊情形處理
跨省使用未備案需手工報銷,且報銷比例降低。
自費(fèi)項目(如公共衛(wèi)生費(fèi)用)不參與共濟(jì)。
五、辦理要求
需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下渠道完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定。
被共濟(jì)人需參加職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保。
內(nèi)江醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶主要用于支付家庭成員的門診、住院自費(fèi)費(fèi)用及藥品費(fèi)用,需通過線上或線下方式辦理授權(quán),優(yōu)先使用本人賬戶余額,跨省使用需備案。具體操作建議通過內(nèi)江醫(yī)保官方渠道確認(rèn)最新政策。