1. 《門診慢特病病種待遇認定申請表》；2. 近三年相關(guān)病歷資料；3. 有效身份證明及醫(yī)保憑證

在2025年，于福建省寧德市辦理門診慢特病待遇認定，申請人需準備的核心材料包括一份由指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生填寫并經(jīng)該機構(gòu)醫(yī)保部門審核蓋章的《門診慢特病病種待遇認定申請表》，以及能充分證明所申請病種病情的近三年內(nèi)相關(guān)病歷資料（如住院病歷、出院小結(jié)、門診病歷、檢查檢驗報告單等），同時必須提供申請人本人的有效身份證明和醫(yī)保憑證。整個申請過程需在具有認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)完成，最終由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核認定。

一、 核心申請材料清單

辦理門診慢特病認定，材料的真實、完整與規(guī)范至關(guān)重要。以下為必須準備的幾項核心材料。

1. 《門診慢特病病種待遇認定申請表》 此表格是申請的正式文件，必須由寧德市醫(yī)保部門指定的、具備認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)中，相應?？频?strong>主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生，根據(jù)患者的病情進行填寫 。表格填寫完畢后，必須經(jīng)過該醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦公室審核并加蓋公章方為有效 。部分情況下可能通過承諾制替代，但仍需提供疾病診斷文書 。

2. 相關(guān)病歷資料 需要提供能完整反映病情診斷、治療過程和現(xiàn)狀的醫(yī)學證明材料。通常要求提供近三年內(nèi)的相關(guān)資料，包括但不限于：與申請病種相關(guān)的住院病歷（特別是出院小結(jié)）、詳細的門診病歷記錄、關(guān)鍵的檢查報告（如病理報告、影像學報告CT/MRI等）和化驗單（如生化、免疫等）。這些資料是醫(yī)生判斷是否符合慢特病認定標準的直接依據(jù) 。

3. 身份與醫(yī)保憑證 申請人必須提供本人有效的居民身份證（或社會保障卡、護照等法定有效身份證件）原件及復印件，以及有效的醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社會保障卡，用于核實參保身份和信息。

二、 認定流程與關(guān)鍵要求

了解材料準備后，還需知曉整個認定過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和要求。

1. 選擇正確的認定機構(gòu) 并非所有醫(yī)院都能進行慢特病認定。申請人必須前往寧德市醫(yī)保部門公布的、具備相應病種認定資質(zhì)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行申請 。不同病種可能對應不同的指定醫(yī)院或?qū)？疲杼崆按_認。

2. 線上線下辦理途徑 寧德市已推行便捷服務，支持多種辦理方式。除了傳統(tǒng)的線下在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料外，參保人員也可通過“福建醫(yī)療保障”微信小程序等線上渠道，上傳《門診慢特病病種待遇認定申請表》和相關(guān)病歷資料進行備案申請 。具體操作需遵循當?shù)蒯t(yī)保部門的最新指引。

3. 病種范圍與認定標準 可申請的門診慢特病病種需在福建省及寧德市公布的目錄范圍內(nèi)。常見的包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析等 。認定有明確的醫(yī)學標準，醫(yī)生將根據(jù)提供的病歷資料嚴格對照標準進行判斷。

下表對比了辦理門診慢特病認定的關(guān)鍵要素：

三、 后續(xù)管理與待遇享受

完成認定后，患者將獲得相應的門診慢特病待遇資格。一般情況下，經(jīng)認定的慢特病病種待遇長期有效，無需每年重新申請 ?；颊咴谶x定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按規(guī)定比例報銷，有效減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。隨著醫(yī)保服務的深化，包括門診慢特病在內(nèi)的多項醫(yī)保服務已實現(xiàn)“全省通辦”，并支持跨省直接結(jié)算，為患者提供了極大便利 。