1-3年
2025年云南省辦理門診慢特病需提供身份證明、診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表及病種專項(xiàng)檢查報(bào)告，部分地區(qū)需補(bǔ)充異地備案或家庭共濟(jì)材料。
2025年云南省門診慢特病申請(qǐng)材料因病種、參保類型（職工/居民醫(yī)保）及就醫(yī)地差異略有不同，但核心材料圍繞身份核驗(yàn)、疾病診斷、治療記錄展開。以下是詳細(xì)要求及對(duì)比：
一、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證/社?？◤?fù)印件 | 所有申請(qǐng)必選 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章） | 所有申請(qǐng)必選 |
| 病歷資料 | 1. 近2年住院病歷（含病案首頁(yè)、出院記錄） 2. 門診病歷（需體現(xiàn)持續(xù)治療記錄） | 所有申請(qǐng)必選 |
| 檢查報(bào)告 | 與申報(bào)病種相關(guān)的檢驗(yàn)/影像報(bào)告（如高血壓需3次以上血壓記錄，糖尿病需糖化血紅蛋白報(bào)告） | 特定病種必選（詳見下表） |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院醫(yī)?？粕w章） | 所有申請(qǐng)必選 |
二、病種專項(xiàng)材料對(duì)比
| 病種類型 | 典型病種 | 額外材料要求 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 1. 非同日3次以上血壓/血糖記錄 2. 近期并發(fā)癥檢查（如心電圖、腎功能） |
| 特殊病 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析 | 1. 病理報(bào)告或影像學(xué)診斷證明 2. 治療方案（如化療記錄、透析記錄） |
| 罕見病 | 脊髓性肌萎縮癥 | 1. 基因檢測(cè)報(bào)告 2. 三級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師診斷意見 |
三、特殊情況補(bǔ)充材料
| 情形 | 材料要求 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 1. 異地就醫(yī)備案證明 2. 居住/工作/學(xué)習(xí)證明（如異地身份證、居住證） |
| 家庭共濟(jì) | 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)承諾書（2024年11月后需線上綁定） |
| 代辦申請(qǐng) | 1. 代辦人身份證復(fù)印件 2. 授權(quán)委托書（需患者簽字） |
四、線上 vs 線下材料差異
| 辦理方式 | 材料提交要求 |
|---|---|
| 線上（云南醫(yī)保APP/小程序） | 1. 掃描件需清晰（jpg/pdf格式） 2. 部分地區(qū)支持電子簽名 |
| 線下（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)院） | 1. 原件審核后返還 2. 復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并簽字 |
五、政策銜接要點(diǎn)
- 2025年新增病種：如地中海貧血、結(jié)核病等，需按新規(guī)補(bǔ)充病種特異性檢查（如基因檢測(cè)、痰檢報(bào)告）。
- 跨省結(jié)算：已開通10種病種直接結(jié)算（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），需提前在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案。
2025年云南門診慢特病申請(qǐng)以診斷證明+病歷+檢查報(bào)告為核心，慢性病側(cè)重持續(xù)治療記錄，特殊病依賴病理/治療方案，罕見病需基因檢測(cè)。異地及家庭共濟(jì)場(chǎng)景需額外材料，建議通過(guò)“云南醫(yī)?！惫俜角篮藢?shí)最新細(xì)則。