近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類,需通過(guò)“粵醫(yī)?!苯壎ê笫褂?/strong>
2025年廣東汕頭職工醫(yī)保參保人可通過(guò)綁定家庭共濟(jì)關(guān)系,將個(gè)人賬戶資金用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)等。家屬就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)需使用本人醫(yī)保憑證,系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款,代買需提供雙方身份證明。
一、共濟(jì)范圍與條件
1. 近親屬范圍
配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,需為廣東省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(職工或居民醫(yī)保均可)。
2. 參保要求
- 共濟(jì)人:職工醫(yī)保參保人,個(gè)人賬戶有余額。
- 被共濟(jì)人:參加廣東省內(nèi)基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保),與共濟(jì)人在同一省份參保。
二、綁定流程與材料
1. 線上辦理(推薦)
通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序(微信/支付寶)操作:
| 步驟 | 操作說(shuō)明 |
|---|---|
| 1. 進(jìn)入功能 | 微信:【我要辦事】→【查看更多】→【個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定/解綁】 支付寶:搜索“粵醫(yī)?!薄緲I(yè)務(wù)辦理】→【親情賬號(hào)綁定】 |
| 2. 提交信息 | 點(diǎn)擊“+”添加親屬,填寫姓名、身份證號(hào),上傳雙方身份證件正反面、綁定承諾書 |
| 3. 審核確認(rèn) | 提交后由醫(yī)保部門審批(1-3個(gè)工作日),可在“辦理事項(xiàng)”中查詢結(jié)果 |
2. 線下辦理
攜帶材料至共濟(jì)人所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu):
- 雙方身份證件原件及復(fù)印件
- 綁定近親屬承諾書(現(xiàn)場(chǎng)填寫)
三、使用方式與場(chǎng)景
1. 就醫(yī)結(jié)算
- 家屬憑本人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證就醫(yī),結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款(按綁定順序優(yōu)先扣共濟(jì)人賬戶,余額不足則依次從其他綁定賬戶扣除)。
- 不得冒用他人醫(yī)保憑證,需確保醫(yī)療記錄與本人身份一致。
2. 購(gòu)藥與繳費(fèi)
| 場(chǎng)景 | 操作要求 |
|---|---|
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 使用服藥者本人醫(yī)???/strong>,代買需出示雙方身份證明(如委托人和受托人身份證) |
| 繳納居民醫(yī)保費(fèi)用 | 通過(guò)“粵醫(yī)?!薄境青l(xiāng)居民在線繳費(fèi)】使用共濟(jì)賬戶為家屬代繳個(gè)人繳費(fèi)部分 |
| 預(yù)防性疫苗接種 | 支付二類疫苗個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用(如流感疫苗、HPV疫苗等) |
四、注意事項(xiàng)
1. 賬戶與憑證管理
- 醫(yī)??ú豢晒灿?/strong>,僅共享個(gè)人賬戶資金,家屬需使用本人醫(yī)保憑證就醫(yī)。
- 共濟(jì)賬戶資金不包含統(tǒng)籌基金部分,家屬報(bào)銷比例按其本人參保類型(職工/居民)執(zhí)行。
2. 違規(guī)后果
冒名就醫(yī)、偽造材料等行為將被認(rèn)定為騙取醫(yī)?;?/strong>,面臨罰款、暫停醫(yī)保待遇,情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
3. 跨省使用
支持廣東省內(nèi)異地就醫(yī),跨省共濟(jì)需確認(rèn)就醫(yī)地已開(kāi)通相關(guān)功能,結(jié)算時(shí)按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行。
通過(guò)家庭共濟(jì),職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可在近親屬間靈活調(diào)配,有效減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用前需完成綁定并遵守憑證使用規(guī)范,確保醫(yī)?;鸢踩c合規(guī)。