5-8類核心材料
辦理2025年遼寧葫蘆島門診慢特病,需根據具體病種準備住院病歷首頁、門診病歷、專項化驗單、影像報告、病理報告、基因檢測、身份證復印件、照片及申請表,部分病種需集中體檢,未參加視為放棄。材料需二級及以上或三級醫(yī)院出具,部分病種對病歷年限有明確要求。
一、辦理對象與適用人群
葫蘆島市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員,患門診慢特病病種范圍內疾病,需在三級醫(yī)療機構或二級及以上專科機構申請認定,建昌縣由縣人民醫(yī)院負責。病種分為即時認定、月度認定和季度認定,季度認定病種需參加集中體檢。
二、基本材料清單
通用材料
- 身份證復印件
- 近期一寸或二寸照片
- 遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表(由認定機構代填,申請人簽字)
病種材料
不同病種需提供住院病歷首頁、門診病歷及專項檢查報告,部分病種對醫(yī)院等級和病歷年限有要求,常見病種材料如下表所示:
病種名稱 | 核心材料要求 | 醫(yī)院等級 | 病歷年限 |
|---|---|---|---|
高血壓(合并癥) | 住院病歷首頁、心功能/冠脈造影/腎功能/眼底檢查報告單 | 二級及以上 | 2年以內 |
糖尿病(合并癥) | 住院病歷首頁、糖化血紅蛋白/空腹血糖/肌電圖/眼底/冠脈造影/腎功能/尿蛋白化驗單 | 二級及以上 | 2年以內 |
腦卒中 | 住院病歷首頁、CT/MRI報告單 | 三級 | 6個月以內 |
心肌梗死 | 住院病歷首頁、心電圖/心肌酶/超聲心動圖/冠脈造影報告單 | 二級及以上 | 無明確 |
惡性腫瘤(放化療等) | 住院病歷首頁、病理/細胞學報告單(無病理則影像/理化資料) | 三級 | 5年以內 |
結核?。ㄆ胀ㄐ停?/p> | 住院病歷首頁、涂片/培養(yǎng)/核酸檢測/病理報告單、影像學檢查 | 二級及以上或專科 | 無明確 |
慢性乙型肝炎 | 住院病歷首頁或門診診斷證明、肝功/HBV-DNA/HBsAg/無創(chuàng)肝纖維化報告單 | 二級及以上或???/p> | 無明確 |
精神?。ㄆ胀ㄐ?嚴重) | 5年內住院病歷首頁及入院記錄或門診病歷(住院≥3周或門診≥6次/年) | 三級或精神專科 | 5年以內 |
透析 | 住院病歷首頁、腎功能/心功能/血鉀化驗單、手術記錄/透析記錄單 | 二級及以上 | 無明確 |
類風濕性關節(jié)炎 | 住院病歷首頁、血沉/CRP/類風濕關節(jié)炎積分/影像學報告單 | 三級 | 無明確 |
三、辦理流程
線下辦理
- 即時認定病種:隨時到認定機構提交材料,初審通過后3個工作日內辦結,次日享受待遇。
- 月度認定病種:每月提交材料,次月享受待遇。
- 季度認定病種:每季度前兩個月提交材料,第三個月中旬前完成集中體檢和專家認定,次季度享受待遇。
- 體檢費用按普通門診統籌結算,未參加體檢視為放棄。
線上辦理
關注“葫蘆島市醫(yī)療保障局”微信公眾號,進入“服務大廳”,點擊“慢病政策”,按提示上傳材料,選擇認定機構,等待審核結果。
線下與線上辦理對比如下:
辦理方式 | 適用病種 | 提交材料 | 辦結時間 | 享受待遇時間 |
|---|---|---|---|---|
線下 | 所有病種 | 紙質材料 | 即時3天/月/季度 | 次日/次月/次季度 |
線上 | 即時/月度病種 | 電子材料 | 即時3天/月 | 次日/次月 |
線下體檢 | 季度認定病種 | 紙質材料+參加集中體檢 | 季度 | 次季度 |
四、注意事項與常見問題
- 材料真實性:所有病歷和檢查報告需真實有效,偽造材料將取消資格并追責。
- 病歷年限:部分病種要求2年以內或5年以內病歷,過期需重新開具。
- 醫(yī)院等級:精神病需三級或精神??漆t(yī)院,未成年人病種多需三級醫(yī)院。
- 體檢要求:季度認定病種(如高血壓、糖尿病、心肌梗死)必須參加集中體檢,否則視為放棄。
- 2025年政策節(jié)點:3月1日啟動,3月受理季度病種,7月1日享受待遇;4月1日正式運行。
- 建昌縣特殊:因無三級醫(yī)院,由縣人民醫(yī)院負責認定。
辦理葫蘆島門診慢特病需提前備齊病歷、檢查報告、身份證、照片及申請表,按病種要求選擇認定機構,部分需集中體檢,2025年4月1日起全面正式運行,確保材料真實、齊全,方可順利享受待遇。