線上辦理為主,線下為輔,全流程電子化操作
2025年新疆克州職工醫(yī)保參保人可通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺微信小程序或APP創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶,添加父母、配偶、子女為成員,實(shí)現(xiàn)個人賬戶資金全家共用,支持定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算。
一、綁定條件與范圍
參保人要求
- 需為職工醫(yī)保正常參保狀態(tài),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫不支持。
- 個人賬戶需有余額,具體金額無明確限制。
家庭成員范圍
- 配偶、父母、子女(含16周歲以下未成年人及16周歲以上需人臉識別認(rèn)證的親屬)。
- 成員需已參加基本醫(yī)療保險(職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可)。
二、線上綁定流程(推薦)
平臺選擇
渠道 操作路徑 特點(diǎn) 微信小程序 搜索“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”→進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“個人賬戶家庭共濟(jì)”→創(chuàng)建家庭組 便捷高效,支持拍照上傳材料 新疆醫(yī)保APP 注冊登錄→“業(yè)務(wù)辦理”→“個人賬戶家庭共濟(jì)”→閱讀承諾書→添加成員信息 功能全面,可管理扣款順序 操作步驟
- 創(chuàng)建家庭組:填寫本人信息,上傳身份證照片,提交后生成家庭共濟(jì)賬戶。
- 添加成員:選擇親屬關(guān)系(配偶/父母/子女),填寫姓名、身份證號、醫(yī)??ㄌ枴?
- 16周歲以下子女:直接加入家庭組,無需額外操作。
- 16周歲以上親屬:需在“個人賬戶家庭共濟(jì)”功能中點(diǎn)擊“同意”并完成人臉識別。
- 授權(quán)與扣款:成員添加后,可設(shè)置資金授權(quán)金額及扣款順序(多人綁定時優(yōu)先使用指定賬戶)。
三、線下綁定流程(備用)
辦理地點(diǎn)
克州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室。
所需材料
- 本人及家庭成員身份證原件及復(fù)印件。
- 關(guān)系證明(如結(jié)婚證、戶口本等,16周歲以下子女可免)。
- 填寫《職工醫(yī)保門診共濟(jì)家庭賬戶綁定申請表》。
辦理流程
提交材料→工作人員審核→現(xiàn)場錄入系統(tǒng)→綁定成功,即時生效。
四、使用與管理
使用場景
- 定點(diǎn)醫(yī)院:門診、住院自費(fèi)部分直接刷成員醫(yī)保電子憑證或社保卡結(jié)算。
- 定點(diǎn)藥店:購藥時出示使用者電子憑證,系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣款。
賬戶管理
- 余額查詢:通過線上平臺“我的家庭共濟(jì)”查看成員賬戶余額及消費(fèi)記錄。
- 扣款順序設(shè)置:在“共濟(jì)賬戶管理”中調(diào)整多個授權(quán)賬戶的優(yōu)先使用順序。
- 解綁操作:線上提交“解綁申請”并確認(rèn),或線下窗口辦理。
五、注意事項(xiàng)
- 系統(tǒng)維護(hù):每月20-25日為醫(yī)保系統(tǒng)維護(hù)期,建議避開此時間段操作。
- 憑證激活:家庭成員需提前激活醫(yī)保電子憑證(通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或微信/支付寶“醫(yī)保碼”功能)。
- 異地使用:已綁定的共濟(jì)賬戶支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,需提前辦理異地就醫(yī)備案。
通過線上渠道辦理家庭共濟(jì)賬戶綁定,可實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”,目前克州線上辦理率已達(dá)98%以上,綁定成功后全家可共享醫(yī)保個人賬戶資金,有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。