即時(shí)受理與每月1-20日
2025年山西省門診特病申報(bào)截止時(shí)間根據(jù)病種類型分為兩類：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確的非定額病種可隨時(shí)受理，當(dāng)日辦結(jié)；糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、高血壓3級(jí)（極高危）等定額病種需在每月1-20日提交申請(qǐng)，逾期將納入下一認(rèn)定周期，次月1日起享受待遇。
一、申報(bào)時(shí)間分類管理
1. 非定額病種：即時(shí)受理，當(dāng)日辦結(jié)
- 適用病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重性精神疾病等11種門診特殊疾病。
- 特點(diǎn)：診斷明確、易于鑒定，參保人可通過(guò)線上或線下途徑隨時(shí)提交申請(qǐng)，材料齊全的情況下當(dāng)日完成認(rèn)定，無(wú)需等待固定周期。
2. 定額病種：每月1-20日申報(bào)，次月生效
- 適用病種：糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）、高血壓3級(jí)（極高危）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等35種門診慢性病。
- 截止規(guī)則：每月20日為當(dāng)月申報(bào)最后截止日，21日及以后提交的申請(qǐng)自動(dòng)進(jìn)入下一認(rèn)定周期，待遇從次次月1日起生效。
二、申報(bào)途徑與流程
1. 線上申報(bào)（推薦）
- 渠道：通過(guò)“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或“山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”進(jìn)入門診慢特病申報(bào)模塊。
- 步驟：填寫病種信息→上傳材料（身份證、病歷、檢查報(bào)告等）→簽署《申報(bào)病種證明材料個(gè)人承諾書》→提交審核。
2. 線下申報(bào)
- 地點(diǎn)：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門（如三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
- 材料：
- 兩年內(nèi)住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院紅章）+ 一個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢查報(bào)告；
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C復(fù)印件；
- 診斷建議書、一寸紅底照片。
3. 辦理時(shí)限與結(jié)果查詢
| 事項(xiàng) | 非定額病種 | 定額病種 |
|---|
| 受理時(shí)效 | 隨時(shí)受理 | 每月1-20日集中受理 |
| 審核周期 | 當(dāng)日辦結(jié) | 受理后20個(gè)工作日內(nèi)完成 |
| 待遇生效時(shí)間 | 認(rèn)定通過(guò)當(dāng)日 | 次月1日 |
| 結(jié)果通知方式 | 短信告知+系統(tǒng)查詢 | 短信告知+自行打印待遇憑證 |
三、關(guān)鍵政策說(shuō)明
1. 病種范圍與互斥規(guī)則
- 全省統(tǒng)一46種病種：分為11種門診特殊疾病和35種門診慢性病，涵蓋糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病等常見(jiàn)慢性病。
- 互斥病種：尿毒癥透析與器官移植抗排異治療、肝硬化與病毒性肝炎等8組疾病不可同時(shí)享受待遇，需選擇其一申報(bào)。
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：居民醫(yī)保70%，職工醫(yī)保在職85%/退休87%（非定額病種）；定額病種統(tǒng)一80%。
- 支付限額：特殊疾病納入年度醫(yī)保最高支付限額，慢性病按病種設(shè)置月度限額（如糖尿病300元/月，腎病綜合征375元/月）。
3. 復(fù)審要求
- 有效期：尿毒癥透析、腎病綜合征等3個(gè)病種需每2年復(fù)審一次，其他病種長(zhǎng)期有效。
- 復(fù)審材料：與首次申報(bào)一致，需提供近期病歷及檢查報(bào)告。
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地?zé)o需備案，可直接結(jié)算；跨省異地僅限惡性腫瘤、透析等5種病種直接結(jié)算，其他需回參保地手工報(bào)銷。
- 材料規(guī)范：病歷、檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院公章，線上上傳時(shí)確保清晰完整，避免因資料不全被退回。
參保人可通過(guò)“山西醫(yī)?！惫俜角缹?shí)時(shí)查詢申報(bào)進(jìn)度，認(rèn)定通過(guò)后自行打印《門診慢特病待遇憑證》，憑卡享受門診報(bào)銷。建議非定額病種患者確診后立即申請(qǐng)，定額病種患者每月1-20日內(nèi)完成材料提交，避免因逾期影響待遇生效時(shí)間。
2025年浙江金華特殊門診透析患者年度報(bào)銷上限為 156次 ，單次透析費(fèi)用限額為500元 。 金華市醫(yī)保局針對(duì)慢性腎功能衰竭 患者的門診透析治療，實(shí)行按次累計(jì)、年度封頂?shù)膱?bào)銷政策。患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 完成治療，超出部分需自費(fèi)或通過(guò)其他補(bǔ)充保險(xiǎn)解決。 一、報(bào)銷規(guī)則 次數(shù)計(jì)算 基礎(chǔ)額度 ：每月報(bào)銷不超過(guò)13次 ，全年累計(jì)156次 。 特殊情況 ：因病情需要超額的
可以。 外地人在廣西貴港不僅可以看特需門診，而且在享受醫(yī)療服務(wù)的還可以根據(jù)自身情況選擇是否辦理異地就醫(yī)備案，以簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷流程。 要全面了解外地人在貴港就診的便利性，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行闡述： 一、核心前提：無(wú)需戶籍限制 外地人到廣西貴港就醫(yī)，其首要優(yōu)勢(shì)在于 醫(yī)療就診資格不受戶籍限制 。任何持有有效身份證件的個(gè)人，均可在貴港市各級(jí)醫(yī)院掛號(hào)就診，包括 特需門診 。這意味著，無(wú)論您是因工作
2025年新疆烏魯木齊醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非只能扣一個(gè)親屬，具體規(guī)則如下： 扣款順序管理 若多個(gè)家庭成員同時(shí)綁定同一親屬賬戶，可通過(guò)“共濟(jì)賬戶管理”中的“扣款順序管理”設(shè)置優(yōu)先級(jí)，確保按指定順序使用賬戶資金。 綁定人數(shù)限制 允許最多綁定7名近親屬（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），超出人數(shù)無(wú)法新增綁定。 親屬范圍限定 綁定對(duì)象需為參保人員的直系及旁系近親屬
2-4周（輕度）至數(shù)月（反復(fù)發(fā)作） 濕疹是新生兒常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，治療周期因個(gè)體差異、護(hù)理方式和病情嚴(yán)重程度而不同。多數(shù)輕度病例在規(guī)范護(hù)理下2-4周可緩解，但易復(fù)發(fā)的患兒可能需要持續(xù)管理數(shù)月甚至更久。 一、 影響因素 病情嚴(yán)重程度 輕度濕疹 ：僅局部紅斑、干燥，護(hù)理得當(dāng)約2-4周消退。 中重度濕疹 ：伴隨滲液、糜爛或感染，需聯(lián)合藥物治療，周期延長(zhǎng)至4-8周或更長(zhǎng)。 護(hù)理措施 保濕
每周不超過(guò)4次，年度累計(jì)不超過(guò)180次 根據(jù)黑龍江省醫(yī)療保障局 最新規(guī)定，門診特殊疾病 患者（含尿毒癥 、慢性腎功能衰竭 等需血液透析 或腹膜透析 治療者）的透析次數(shù) 按自然年度累計(jì)計(jì)算，單次治療按實(shí)際發(fā)生次數(shù)核定，超出部分需經(jīng)臨床專家評(píng)估 后申請(qǐng)?zhí)厥鈱徟?。 一、適用對(duì)象與條件 參保類型 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保人員，且已通過(guò)門診特病資格認(rèn)定 。 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院 出具的診斷證明
晉中市第一人民醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院晉中分院、晉中市第二人民醫(yī)院是2025年山西晉中地區(qū)心血管內(nèi)科診療水平最高的三家醫(yī)院 。在山西晉中地區(qū)，選擇心血管內(nèi)科醫(yī)院時(shí)需綜合考慮醫(yī)院?？茖?shí)力、專家團(tuán)隊(duì)、設(shè)備配置、患者口碑及交通便利性等因素，其中晉中市第一人民醫(yī)院憑借其國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)和綜合醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，成為區(qū)域內(nèi)心血管疾病診療的首選機(jī)構(gòu)。 （一）醫(yī)院綜合實(shí)力對(duì)比 專科等級(jí)與科研能力
濕疹 反復(fù) 發(fā)作 可能 持續(xù) 數(shù) 月 至 數(shù) 年 ， 老年 患者 因 皮膚 屏障 功能 減弱 更易 慢性 化 。 濕疹 是 老年人 常見(jiàn) 皮膚 病 ， 主要 由 免疫 異常 、 環(huán)境 刺激 或 慢性 疾病 誘 發(fā) 。 治療 需 避免 自行 用 藥 、 過(guò)度 清潔 及 接觸 過(guò)敏原 ， 同時(shí) 注重 保 濕 與 營(yíng)養(yǎng) 支持 。 以下 從 病因 、 護(hù)理 、 治療 三 方面 系統(tǒng) 解析 禁忌 與 應(yīng)對(duì)
?不能 ? 甘肅天水的?特需門診 ?通常?不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍 ?，其費(fèi)用需患者自付。但部分符合?門診慢特病 ?認(rèn)定條件的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等），可享受較高比例的醫(yī)保支付待遇。 一、甘肅天水特需門診的醫(yī)保政策現(xiàn)狀 ?基本定位 ? ?特需門診 ?以提供高端醫(yī)療服務(wù)為主，涵蓋專家一對(duì)一診療、快速檢查通道等，但屬于?非基本醫(yī)療需求 ?，因此多數(shù)項(xiàng)目未被納入醫(yī)保目錄。
3種以上病種可合并申請(qǐng)，年度支付限額最高疊加至1500元 2025年湖南常德市針對(duì)門診慢特病 患者推出病種合并申請(qǐng)政策，允許參保人將符合條件的多個(gè)慢性病種合并申報(bào)，簡(jiǎn)化流程并提高待遇水平。該政策覆蓋47個(gè)病種 ，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，旨在減輕長(zhǎng)期門診治療患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 一、 申請(qǐng)條件與流程 適用對(duì)象 參加湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 或職工醫(yī)保 的常德市參保人。
預(yù)計(jì)4-6項(xiàng)核心材料 2025年河南省門診特殊疾病（門診特?。┺k理需提供身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明、病歷資料等核心材料，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新政策為準(zhǔn)，確保材料真實(shí)完整以保障審批效率。 一、 基本申請(qǐng)材料 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 （申請(qǐng)人本人）。 戶口簿 （異地參保者需提供居住證明）。 醫(yī)保憑證 社保卡或醫(yī)保電子憑證 。 參保繳費(fèi)證明 （由單位或社區(qū)出具）。 申請(qǐng)表
覆蓋全地區(qū)9.2萬(wàn)名參保居民 每療程費(fèi)用補(bǔ)助比例達(dá)75%-85% 配備12臺(tái)高端放療設(shè)備及8個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化化療室 2025年，新疆北屯特殊門診在放化療服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全面升級(jí)，通過(guò)政策保障、設(shè)施優(yōu)化、人才培養(yǎng)和數(shù)字化管理，為腫瘤患者提供高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。重點(diǎn)覆蓋本地及周邊地區(qū)參保居民，建立多層級(jí)報(bào)銷體系，并依托智能化技術(shù)提升診療效率與精準(zhǔn)性。 一、政策保障與覆蓋范圍 醫(yī)保報(bào)銷政策 覆蓋人群 ：9
病史檔案、診斷證書、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告及影像學(xué)檢測(cè)報(bào)告、個(gè)人身份證件及醫(yī)保卡、特殊病種申請(qǐng)表格 在海南辦理門診特殊病種，所需材料是順利申請(qǐng)的關(guān)鍵。這些材料能全面反映患者的病情和醫(yī)保信息，幫助相關(guān)部門準(zhǔn)確審核。下面為您詳細(xì)介紹具體所需材料及相關(guān)要點(diǎn)。 （一）必備材料詳情 病史檔案 ：詳細(xì)的病史檔案涵蓋了患者從患病以來(lái)的病情描述、診療經(jīng)過(guò)等信息。這包括每次就診的癥狀記錄、醫(yī)生的診斷意見(jiàn)、治療方案的調(diào)整等
