2025年海南瓊海居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例最高達(dá)90%，急診異地就醫(yī)需提前線上備案。

海南省瓊海市醫(yī)保報(bào)銷分為住院報(bào)銷、大病醫(yī)保和異地就醫(yī)三類，需根據(jù)醫(yī)療類型準(zhǔn)備相應(yīng)材料并按規(guī)定流程申報(bào)。以下是具體分類說明及操作指南：

（一）住院報(bào)銷

1. 比例與額度

   • 一級醫(yī)院報(bào)銷90%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%。
   • 學(xué)生、兒童年度報(bào)銷限額為18萬元，其他居民為15萬元。

   醫(yī)院級別	報(bào)銷比例	年度限額（萬元）
   一級	90%	15/18
   二級	75%	15/18
   三級	65%	15/18

2. 所需材料

   • 住院病歷（主治醫(yī)生簽發(fā)）、費(fèi)用清單、發(fā)票原件。
   • 社會保障卡及身份證原件。

（二）大病醫(yī)保

1. 申報(bào)流程

   提交出院診斷證明、費(fèi)用結(jié)算單及藥品明細(xì)至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2. 補(bǔ)充材料

   單位情況說明（如涉及工傷或第三方責(zé)任）。

（三）異地就醫(yī)

1. 備案方式

   通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP線上備案，或線下至醫(yī)保局辦理。

2. 急診特殊要求

   需在入院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)，否則可能影響報(bào)銷比例。

瓊海市醫(yī)保報(bào)銷政策注重普惠性與便捷性，建議參保人及時(shí)核對個(gè)人賬戶余額并留存醫(yī)療憑證。異地就醫(yī)者需特別注意備案時(shí)限，確保報(bào)銷權(quán)益不受影響。