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2025年廣西特殊門診對輔助生殖有一定覆蓋。自2023年11月1日起，廣西將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，符合條件的參保人員在相關(guān)項目上可享受醫(yī)保報銷。
（一）廣西輔助生殖醫(yī)保政策背景
廣西出臺一系列“暖心政策”助力生育，包括優(yōu)化調(diào)整全自治區(qū)職工生育保險政策、調(diào)增生育醫(yī)療費用待遇標準、將職工門診產(chǎn)前檢查項目納入醫(yī)保報銷、延長生育津貼支付期限等，輔助生殖醫(yī)保政策也是其中一部分，旨在幫助部分家庭解決“不能生、不敢生”的困擾。
（二）特殊門診輔助生殖覆蓋情況
- 覆蓋項目 廣西納入醫(yī)保的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)有9類項目，涵蓋了取精術(shù)、取卵術(shù)、人工授精、胚胎培養(yǎng)、移植等必要的治療步驟。每個治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目及相關(guān)加收項目可享受醫(yī)保報銷2次，基本覆蓋每位參保人員2個輔助生殖移植周期治療費用。
- 報銷比例與限額 參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時，沒有起付線限制，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%和50%。參保人員享受門診醫(yī)療待遇，基金報銷不計入門診統(tǒng)籌支付限額，而是計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額，以廣西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例，2023年最高支付限額為23萬元左右，職工醫(yī)保則更高。
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例 | 報銷限額相關(guān) |
|---|---|---|
| 職工基本醫(yī)療保險 | 70% | 計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額（職工醫(yī)保較高） |
| 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 | 50% | 計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額（2023年約23萬元） |
（三）就醫(yī)與報銷便利
廣西參保人員手持醫(yī)保碼即可在全自治區(qū)22家開展輔助生殖類服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)任選就醫(yī)，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，享受醫(yī)保報銷待遇，極大地方便了參保人員。
廣西在2025年特殊門診對輔助生殖部分項目實現(xiàn)了覆蓋，通過明確的報銷項目、比例和便利的就醫(yī)報銷方式，有效減輕了部分生育困難家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，為有需求的家庭帶來了希望。