在遼寧，不同門診特病病種申請條件不同，一般需在指定醫(yī)院確診，提供相關(guān)病歷、檢查資料等，部分病種有特定指標要求。
門診特病，即門診特殊疾病，指一些需長期在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病。遼寧門診特病的申請條件因病種而異，通常需要在二級及以上醫(yī)院確診，且符合特定的病情標準。以下為您詳細介紹：
常見門診特病申請條件
高血壓（合并癥）
經(jīng)二級及以上醫(yī)院確診為高血壓，且有心、腎、眼底等器官損害的合并癥之一：
- 心臟損害：須符合以下條件之一：
- 室間隔或左室后壁厚度大于 12mm，或者左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）男性大于 55mm、女性大于 50mm，或者心功能 EF<50%；
- 冠脈造影提示左主干病變（血管狹窄≥50%），或單支（前降支、回旋支、右冠動脈）血管狹窄≥70% 。
- 腎臟損害：須符合以下條件之一：
- 尿常規(guī)檢查中，不同時間點至少兩次尿蛋白 +(排除泌尿系感染)；
- 尿蛋白定量≥300mg/24 小時或尿白蛋白 / 肌酐比 (ACR)≥300mg/g (排除泌尿系感染)；
- 腎組織活檢證實為高血壓腎病。
- 眼底損害：眼底出血或棉絮狀滲出（新、舊病灶），排除其他（非高血壓）原因造成的眼底損害。
糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）
包括 1 型糖尿病、2 型糖尿病及其他型糖尿病并發(fā)生合并癥或并發(fā)癥：
- 1 型糖尿病：經(jīng)三級醫(yī)院住院確診。
- 2 型和其他型糖尿病的合并癥和并發(fā)癥：經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷符合糖尿病診斷標準，且存在心、腎、眼、周圍神經(jīng)等血管病變或肢端壞疽之一：
- 糖尿病周圍神經(jīng)病變：肌電圖及神經(jīng)傳導電位檢查，感覺和運動神經(jīng)傳導速度減慢，神經(jīng)傳導速度下降達 30% 及以上至少兩支。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜病變四期及以上糖尿病眼底表現(xiàn)。
- 糖尿病合并冠心病：須具備以下條件之一：
- 冠脈造影提示左主干病變（血管狹窄≥50%），或單支（前降支、回旋支、右冠動脈）血管狹窄≥70%；
- 心功能 EF<50%；
- 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或外科搭橋術(shù)后。
- 糖尿病腎病：須具備以下條件之一：
- 尿常規(guī)檢查中，不同時間點至少兩次尿蛋白 ++(排除泌尿系感染)；
- 尿蛋白定量大于 300mg/24 小時或尿白蛋白 / 肌酐比 (ACR) 大于 300mg/g (排除泌尿系感染)；
- 腎組織活檢診斷為糖尿病腎病。
- 糖尿病肢端壞疽：須具備以下條件之一：
- 經(jīng)三級醫(yī)院確診，肢端皮膚開放性病灶達到肢端壞疽的程度；
- 嚴重下肢動脈血管狹窄或閉塞（血管狹窄≥70%），并伴有下肢皮膚潰瘍。
其他門診特病申請條件
| 疾病名稱 | 申請條件 |
|---|---|
| 腦卒中 | 急性期發(fā)病 6 個月之后，經(jīng)三級醫(yī)院確診并有影像學支持的腦出血、腦梗死（塞）或蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷（含腰穿后診斷），或影像學檢查提供與癥狀相應(yīng)的病灶診斷，同時應(yīng)有下列情形之一：1. 肢體偏癱中一個部位肌力≤3 級；或?qū)?cè)偏癱（對側(cè)上下肢肌力≤3 級）、單癱（單肢肌力≤3 級）、四肢癱（四肢肌力≤4 級）；2. 共濟失調(diào)或出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)癥狀影響生活能力（腔隙性腦梗塞必須包含此項）；3. 語言障礙類型為運動性失語、感覺性失語或混合性失語；4. 吞咽困難伴有營養(yǎng)不良；5. 視力障礙程度為皮質(zhì)盲；6. 智能障礙伴強哭強笑或交流困難，影響生活能力 |
| 心肌梗死 | 經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷，具備以下 3 條之一即可認定：1. 心電圖檢查或心肌壞死標志物成倍升高（心肌酶譜或肌鈣蛋白）或超聲心動圖檢查可見左室壁階段性運動異常，符合心肌梗死（塞）診斷；2. 冠脈造影顯示左主干、前降支、回旋支、右冠脈其中至少一支血管完全閉塞的；3. 心電圖有陳舊性心肌梗死改變 |
| 心房顫動 | 具有陣發(fā)或持續(xù)心房顫動（房撲）伴高血栓風險（由三級醫(yī)院根據(jù) CHA2DS2-VASC 評分標準進行評分，男性≥2 分，女性≥3 分），需要長期或終身抗凝治療；或相關(guān)介入手術(shù)合并房顫的抗凝治療 |
| 惡性腫瘤 | 病種范圍：經(jīng)三級醫(yī)院確診為惡性腫瘤，包括血液系統(tǒng)腫瘤（包括但不限于白血?。?、淋巴瘤、骨髓瘤以及參照惡性腫瘤治療方案治療的良性腫瘤（包括但不限于神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤、胸腺瘤等），同時至少需要進行放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療、輔助治療其中一種方式治療的。其中惡性腫瘤的鎮(zhèn)痛治療和輔助治療兩項認定，可以根據(jù)需要適當放寬到二級醫(yī)院。認定標準：由三級醫(yī)院的腫瘤相關(guān)科室或者血液科確診為惡性腫瘤，同時有病理學檢查（或骨髓穿刺）或影像學檢查及相關(guān)化驗輔助證明；或者參照惡性腫瘤相關(guān)治療方案進行治療的良性腫瘤。對于因病灶位置限制等原因無法獲取病理活檢，但有骨髓穿刺或影像學檢查及相關(guān)化驗輔助證明并有臨床特征，需要進行惡性腫瘤治療的，也給予認定。其他特殊情況（如 MDS）需要門診放化療的疾病，由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后也可以認定 |
| 結(jié)核病 | 經(jīng)具有資質(zhì)的醫(yī)院（醫(yī)師）診斷，符合以下條件之一即可認定：1. 病原學陽性，以下三條符合一項即可：(1) 涂片顯微鏡檢查陽性；(2) 結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性；(3) 結(jié)核分枝桿菌核酸檢測陽性；2. 病理學檢查為結(jié)核病病理改變，符合結(jié)核病病理學特征，或者組織病理抗酸染色陽性；3. 痰涂片陰性同時符合以下兩條診斷，并經(jīng)過抗結(jié)核試驗治療有效的結(jié)核病患者：(1) 影像學檢查（CT、B 超、彩超等）符合結(jié)核特點，和 / 或有臨床結(jié)核中毒癥狀；(2) 結(jié)核菌素皮膚試驗中度陽性（強陽性）或 γ- 干擾素釋放試驗陽性或結(jié)核分枝桿菌抗體陽性（弱陽性）；4. 其他系統(tǒng)常見的需在結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)治療的結(jié)核病 |
| 耐藥性結(jié)核病 | 包括利福平耐藥和耐多藥結(jié)核病，經(jīng)具有資質(zhì)的醫(yī)院（醫(yī)師）診斷，符合經(jīng)表型和基因型耐藥檢測確定為耐利福平結(jié)核?。òɡＦ侥退幗Y(jié)核病、耐多藥結(jié)核病、廣泛耐藥結(jié)核?。┑募纯烧J定 |
| 乙型肝炎 | 經(jīng)具有資質(zhì)的醫(yī)院（醫(yī)師）診斷，符合以下 5 條中的一條即可認定：1. HBV 感染者，伴有 ALT>ULN 且排除其他原因?qū)е碌?ALT 升高，HBV-DNA 陽性或 HBV 感染經(jīng)治患者，經(jīng)規(guī)范抗病毒治療后，ALT 正常，HBV-DNA 陰性；2. ALT 正常，HBV-DNA 陽性，且有下列情形之一者：(1) 肝組織學存在明顯肝臟炎癥≥G2 或纖維化≥S2；(2) 有肝硬化 / 肝癌家族史且年齡 > 30 歲；(3) 無創(chuàng)肝纖維化檢查存在肝臟明顯纖維化；3. 代償期肝硬化患者，血清 HBV-DNA 陽性，不論 ALT 狀態(tài)；HBsAg 陽性，不論 HBV-DNA 和 ALT 狀態(tài)；4. 失代償期肝硬化患者，HBsAg 陽性，不論 HBV-DNA 和 ALT 狀態(tài)；5. 確診為乙肝相關(guān)性肝癌，HBsAg 陽性，不論 HBV-DNA 和 ALT 狀態(tài) |
| 布魯氏菌病 | 限于布魯氏菌病并發(fā)癥及慢性（12 個月以上）布魯菌病。經(jīng)具有資質(zhì)的醫(yī)院（醫(yī)師）診斷，同時符合以下 3 條：1. 有明確的布魯氏菌病流行病學史；2. 有相應(yīng)的臨床癥狀和體征；3. 實驗室檢查試管凝集試驗滴度≥1:100（++）及以上，或補體結(jié)合試驗滴度≥1:10（++）及以上，或抗人免疫球蛋白試驗滴度≥1:400（++）及以上 |
申請遼寧門診特病需滿足對應(yīng)病種的確診醫(yī)院等級要求與具體病情指標，涵蓋多種器官病變及特定檢查結(jié)果等條件。申請時務(wù)必準備好詳盡的病歷與檢查資料，以順利完成申請流程，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。